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第28章（第1页）

而许识刚刚说的浆白，则是指浆细胞白血病。浆细胞白血病和多发性骨髓瘤同属于浆细胞恶性肿瘤的范畴，浆细胞白血病又分为原发性和继发性。

三十七床的浆细胞白血病就属于继发性。

继发性通常属于多发性骨髓瘤的终末期。

云舟点了点头表示了解，又探头往病房里瞅了一眼，发现不少东西都散乱在地上，“看起来是刚入院，评估做了吗？”

“做了。”

许识也暂时没进去，病床周围被堆满了物品，护士正提醒家属抓紧时间收拾，里面实在是没有落脚的地方。

云舟对他翻了个白眼，“许识，我问的是这个么？”

他分明知道自己问的是三十七床的终末生存期还有多久！

许识没回答他准确的时间，而是在家属将东西收拾好后，拉着他进了病房。

三十七床的声音已经从最初的喊叫转化为了闷哼。

云舟一看到躺在病床上的患者，就知道许识为什么不告诉他准确的时间了。

三十七床已经瘦的皮包骨，身上不少地方还能看到一些凸起，又或者是说疙瘩。

虽然穿了纸尿裤，但排泄物还是不可避免的溢到了下面的隔尿垫上。

家属都忙着手头的事，还没来得及给他清理。

病房里弥漫着难以言表的味道。

“潘强。潘强！”一声比一声大，许识面不改色的走到三十七床的旁边，叫着他的名字，“知道这是在哪吗？”

病床上的人没什么反应。

看这状态，潘强的生存期确实不多了。

慢的话几天，快的话……

可能几个小时人就没了。

病房里顿时安静下来，只能听见潘强的痛呼声。

骨痛，是多发性骨髓瘤中最常见的症状，也是最难以忍受的症状。

围在一旁的家属正等待着医生的判决。

“病人的情况不是很乐观，家属要做好心理准备。”许识缓声开口，语气里带着安慰。

有几个家属当场就抹起了眼泪。

云舟看病人痛不欲生的模样也有些不忍，“要不然先给点镇痛？”

对于生命末期重度疼痛的治疗，通常会首选阿片受体激动药，比如吗啡。

“静脉注射吧。”

服用快速释放的吗啡制剂可通过胃肠道快速吸收，服药后十五到三十分钟，血浆内可达到游离吗啡药物的峰值浓度。

但潘强的状况显然需要镇痛更快起效，最好的方法就是静脉注射。

旁边的家属一听这话也大概明白了什么，连忙出声阻止：“医生，可不能给他打那些东西啊！”

许识有些不解：“怎么了，是有什么顾虑吗？”

一个有些上了年纪的家属，脚一跺，手一拍，就开始拉着许识说了起来，“那些吗什么东西我都认识，这不就是毒品吗！你要给我们家老头子打那些东西，这不就是要害死他！”

这种情况他们也见的多了，并没有责怪家属。

云舟连忙过去控制住家属的情绪，以免对方有什么过激行为，“阿姨，您先冷静一下。这个镇痛剂啊他也是药的一种，我们会控制好用量，用得好了，病人他就没那么难受，身上也没那么疼了。”

云舟适时的侧开身，让家属看清了潘强的模样。

潘强蜷缩在病床上，紧紧的攥着拳。

家属沉默良久，才又问许识：“那他会不会上瘾啊？就跟电视上那些吸毒的人一样。”

这也是现在人们对镇痛剂的一些误解。

患者和家属总是将阿片类镇痛剂和死亡联系在一起，更害怕长久多次的使用阿片类药物会成瘾，认为这些药物像是毒品。

还有一部分则是认为，太早的使用阿片类的药物，后续会产生耐药性。当疼痛加重时，没有其他药物可以替代。

药物成瘾对于绝大多数的终末期患者应该不是什么问题。

大多数患者只是对药物产生身体依赖性，这种依赖性是普遍的，不可避免的对阿片类药物产生生理适应性的改变，需要继续用药，慢慢减少药量，以防停药时的阿片类戒断反应。

而成瘾是一种心理依赖，患者表现出的行为是对药物的渴求，而获取药物的原因并不是为了缓解疼痛。他们的生活方式便是尽其所能的去购买药物，哪怕是违法的，哪怕他们散尽家财。

但研究显示，使用阿片类药物并成瘾是一种罕见的现象，仅发生在小于0.1%的患者中。

而对于这些患者，医院也会有专业化的管理。

事实上，国内的吗啡使用量相较国外很少。

对于癌症患者，镇痛与抗癌同样的重要。

“不会。”许识冷静的告诉家属，“如果家属不同意使用镇痛类药物，我们也同样尊重你们的决定。”

一直没说话的潘强的儿子，此时也劝说着自己的母亲，“妈，听医生的吧。爸都疼成这个样了，咱也不能眼睁睁的看着他疼死吧！再说的难听点，爸都这样了，死马当活马医，让他舒舒服服没痛苦的走也好。”。

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