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还有十几个高年资的精英,大多数都是科主任,或者类似的职务。
也有两个例外,一是秦耕,另一个是肝胆外科的邱医师,他没有做科主任,但是他是外科手术一把刀。
他最成功的地方是多次成功抢救了化脓性胆管炎患者,这种死亡率极高的疾病,在他手里成功的机会比别人都大。
也就是说,他对抗感染比较拿手。
而烧伤病人第三关就是感染关,抗感染就是很考验水平的。
开始讨论。
中规中矩,从住院医师开始报告病历,然后是从下到上的发言,没任何问题。
秦耕年轻。
他犹豫了一下,还是按年龄来吧。
70年代没有职称评审。
本来,临床体系应该是一个等级森严的技术系统,下级服从上级,一层一层领导。这个体系在国外已经有一百多年的历史。
在我们国家,也有几十年的历史了。
这要追溯西医在我国的发展史。
湘雅、协和、齐鲁,华西,同济等一批20世纪初创建的西医医院,就把这个体系带过来了。
医师,主治医师生,主任医师,三级查房制是西医院的基本制度之一。
就是说,正规的西医医院,是不存在单独某个医生看病的,住院医师上头有主治医生,主治医生上面还有副主任医师或者主任医师,这样就构成了三级查房制度。
这种制度很严格,一直到我国特殊时期,大部分时候,这三级查房都是有的,即便是中医院,他们也是按西医医院的制度建立。
现在虽然很多年没有职称评审了,但医院内部还是分得清谁应该是主治,谁应该是副主任医师,或主任医师,所以这套系统还是在实际中运行。
秦耕才毕业,自然应该比较早发言。
不过,秦耕是特别邀请的,是黄院长的意思,钱副院长可能并不认可。
今天主持会诊的人是钱副院长,黄院长只是列席,表示一个态度,表示他亲自参与了会诊,很重视了。
秦耕在比较早的顺序时发了一个言,无非就是烧伤病人治疗的三关,如何度过这三关。
理论,都没有问题,关键是实际操作过程中的知识的灵活运用。
烧伤病人,特别是这种大面积深度烧伤的病人,具体的处理相当的复杂,没有一群有经验的人持续跟踪治疗,成功率真的不高。
烧伤病人的处理,包括创面处理,进院后就要及时进行清创处理,这种清创处理远不是普通的清创缝合。
其次是疼痛管理,这也是需要重视的过程,必要时可以用阿片类的止痛剂。另外,还要及时的镇静。
第三,感染预防,这是极为重要的一关,很多病人死亡就是死在感染。所以,除了不用万古霉素等限制类抗生素,其他的什么抗生素高端就用什么抗生素。
抗生素好不好就看细菌的耐药性,一般,越是迟出产的抗生素越好,那些用了很多年了的抗生素就不受欢迎了。
第四是液体补充,这非常考验医生的水平了,病人死亡在休克关的非常多见,没办法,很多时候医生明明知道出问题了,但就是纠正不了休克。
秦耕最担心他们过不了这一关。
第五就是后续的手术,烧伤病人,在治疗过程中,要做很多次手术,每一次手术都是一种炼狱。
第六是植皮,第七是心理治疗,第八是康复治疗。最后还有整形等。
治疗一个大面积烧伤病人是一个浩瀚的工程,也许100个阑尾炎,还比一个大面积烧伤病人工作量小,并且还没有这样废医生。
秦耕想尽量的多讲一些,也许能提醒一下后续的治疗者。
可是,才讲了10分钟,有人就不高兴了。
钱尚义副院长连续咳嗽。
秦耕忍了。
他又咳。
他还是准备忍。该说的话,他还得说,因为他希望这个病人能活下去。
做医生,特别是水平很高的医生,他们都有一种职业习惯,就是要把快死的人搞活!
所以,秦耕发言的时候,他才不管你的干扰。
钱尚义觉得秦耕讲多了,秦耕讲的,不轮他讲,这些是我钱尚义应该讲的,因为,你现在讲的,是我准备做的指示。
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