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第67章 诊脉的进阶（第2页）

文老摸了摸下巴，继续问道：“小腹隐痛，是在月经前后，还是月经期间？”

赵琳答道：“通常是在月经前后，特别是晚上，感觉特别明显。”

文老观察了赵琳的舌苔，舌质稍暗，苔白腻，提示脾胃虚弱，血液运行不畅。结合林婉儿的脉象判断，这个病例确实是肝气郁结，脾虚导致月经不调。

药方：

逍遥散（疏肝解郁，调和脾胃）

柴胡、白芍（疏肝解郁，调经）

当归、白术（补气血，健脾）

文老叮嘱林婉儿：“治疗月经不调时，关键是疏肝解郁，调和脾胃。你要注意辨证施治，不是单纯的活血化瘀。”

病人：李爷爷，岁，慢性咳嗽已持续三月，咳痰较多，痰黄，且咳嗽时伴有胸闷、气短，稍微活动就疲倦。

林婉儿走到李爷爷床前，仔细观察他的面色和舌苔，现李爷爷的面色略显苍白，气色差，舌苔薄黄，舌体胖大，呈现湿润的状态。

脉诊：

她握住李爷爷的脉，感受到脉象较为沉缓，脉搏不规则，略带虚软。特别是在肺脉部，略显无力，反映出肺气虚弱。

“这个脉象属于沉缓脉，虚弱脉，结合咳痰多、胸闷、气短的症状，很明显是肺气虚弱，痰湿阻肺。”林婉儿心中做了判断。

她在笔记本上写下了脉诊与症状：沉缓脉，肺气虚，痰湿阻肺，随后转向文老求证。

文老手搭在老人家的手上，很仔细的诊断之后，看向婉儿。这时的他也是带着期待的，毕竟老人家的身体通常会夹杂着更多的其他病症，不容易把握准确。他也很期待看到婉儿的答案。

文老通过观察李爷爷的舌苔和询问症状，最终确认了林婉儿的脉诊。

“李爷爷，您这几个月的咳嗽是不是早晨最严重？”

李爷爷点头：“是的，早晨起来总是咳得厉害，痰多，吐不完。”

文老眉头一皱，继续问道：“最近有没有容易气喘或者是感觉活动后特别累？”

李爷爷叹了口气：“有的，活动一会儿就气喘，特别是爬楼梯。”

结合李爷爷的症状和舌脉，文老确认是肺气虚弱，痰湿阻肺。

药方：

补肺汤（补益肺气，化痰止咳）

人参、黄芪（补气）

陈皮、半夏（化痰止咳）

五味子（固肺）

文老总结道：“老年人的肺气虚弱，不能过度清肺化痰，补气是治疗的关键。”

这几次婉儿的表现非常的不错，但是文老也担心她因此会骄傲，他却并未提醒她，毕竟现在在自己身边，如果犯了错还能及时纠正，要让她吃点亏才行。人教人不会，事教人很快就会。

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