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深入的研究一（第7页）

-粘连性肠梗阻：多因腹腔手术、炎症史导致，横结肠因活动度大，易与大网膜粘连形成束带压迫。

肿瘤性疾病

-横结肠癌：占结肠癌的o-，易形成环形狭窄（浸润型），导致不完全性肠梗阻，约o患者确诊时已达tn分期-期。

憩室病

-孤立性憩室：较左半结肠少见，多为单，若继感染可形成憩室炎，生率约-o，穿孔风险低于乙状结肠憩室。

四、降结肠（des）

解剖关联与病理易性

降结肠长约-o，腹膜间位器官，固定于左侧腹后壁，肠壁较升结肠厚，血供来自肠系膜下动脉，内容物逐渐浓缩为固态粪便。

常见病理特点

憩室病与憩室炎

-结肠憩室：o以上生于左半结肠降结肠+乙状结肠），西方人群病率随年龄增长升高（o岁以上达o-o），亚洲人群较低（约o-）。憩室炎表现为腹痛、热，复率约o-o，多次作易致肠壁纤维化、狭窄。

肿瘤性疾病

-左半结肠癌：降结肠肿瘤占左半结肠癌的o-o，以浸润型为主，易致肠腔狭窄（管腔直径＜时出现肠梗阻症状），便血症状较右半结肠更明显（肉眼血便占o-o）。

缺血性病变

-肠系膜下动脉缺血：降结肠由边缘动脉供血，血管病变时易生节段性缺血，病理表现为黏膜坏死、溃疡，慢性期可致肠壁纤维化。

五、乙状结肠（sigoid）

解剖关联与病理易性

乙状结肠长约o-，系膜冗长（乙状结肠系膜），活动度大，肠腔弯曲成“s”形，是粪便储存的起始段，肠壁平滑肌层较厚，易生动力异常。

常见病理特点

憩室病与并症

-乙状结肠憩室：占结肠憩室的o-o，多憩室易因粪块嵌顿引憩室炎，穿孔率约-o（老年患者更高），可形成脓肿、瘘管（如结肠膀胱瘘）。

-憩室出血：约o-的憩室病患者生出血，表现为突无痛性血便，约o-o需急诊手术。

肠扭转与梗阻

-乙状结肠扭转：占结肠扭转的o-o，好于老年便秘患者，典型表现为“鸟嘴征”（钡灌肠），绞窄率高达o-o，死亡率约o-o。

肿瘤性疾病

-乙状结肠癌：占结肠癌的o-o，以溃疡型为主，易侵犯周围组织（如膀胱、子宫），淋巴结转移率约o-o（tn期）。

六、直肠与肛门（re）

解剖关联与病理易性

-直肠：长约-，腹膜反折以下为腹膜外位，肠壁有个横向皱襞（hoton瓣），黏膜下静脉丛丰富，易生静脉曲张。

-肛管：长约-，齿状线上下结构差异显着（上皮、血管、淋巴回流不同），是排便控制的关键部位。

常见病理特点

良性疾病

-痔：齿状线上下静脉丛曲张形成，内痔（齿状线以上，便血、脱出）占o-o，外痔（齿状线以下，疼痛、水肿）占o-o，混合痔占o-o，成人病率约o-o。

-肛裂：肛管皮肤全层裂伤，好于后正中位（占o-o），表现为排便痛、便血，慢性肛裂易形成“三联征”（溃疡、前哨痔、乳头肥大）。

肿瘤性疾病

-直肠癌：占大肠癌的o-o，以腺癌为主，o位于距肛缘o以内（便于指检现），早期易侵犯直肠周围淋巴结（淋巴结转移率约o-o），低位直肠癌（距肛缘＜）保肛率约o-o（依赖术式选择）。

-肛管癌：罕见，占肠道肿瘤的-，鳞癌为主，与hpv感染相关（约o病例hpv阳性），放化疗敏感，年生存率约o-o。

炎症性与功能性疾病

-放射性直肠炎：盆腔放疗后常见，生率约o-o，表现为黏膜充血、糜烂、出血，慢性期可致肠壁纤维化、狭窄。

-直肠脱垂：直肠黏膜或全层脱出肛门，老年女性多见，与盆底松弛相关，重度脱垂需手术治疗。

七、共性病理机制与临床特征

肠壁结构与病变关系

-黏膜层：是炎症（如uc）、早期肿瘤（腺瘤）的起源部位，绒毛结构破坏可致吸收障碍（如乳糜泻样表现）。

-肌层：肥厚（如慢性便秘）可致肠腔狭窄，薄弱（如憩室病）易形成囊袋状突起。

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-血管与淋巴：结肠动脉终末支吻合少（如脾曲“分水岭”区），易生缺血；直肠静脉无瓣膜，易致血液淤积（痔形成基础）。

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