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一张多发肺结报告单（第4页）

鳖甲

-性味归经：咸，微寒。归肝、肾经。

-功能主治：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。用于阴虚热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，经闭，症瘕，久疟疟母。

-现代药理研究：有增强免疫功能、抗缺氧、抗疲劳、抗肿瘤等作用。

穿山甲

-性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。

-功能主治：活血消症，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭症瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，风湿痹痛，中风瘫痪，麻木拘挛。

-现代药理研究：有抗炎、抗凝血、调节免疫功能等作用。但由于穿山甲是国家保护动物，目前多使用其替代品。

昆布

-性味归经：咸，寒。归肝、胃、肾经。

-功能主治：消痰软坚散结，利水消肿。用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛，痰饮水肿。

-现代药理研究：有降血压、降血脂、抗凝血、抗肿瘤、调节免疫功能等作用。

海藻

-性味归经：咸，寒。归肝、胃、肾经。

-功能主治：消痰软坚散结，利水消肿。用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛，痰饮水肿。

-现代药理研究：有降血压、降血脂、抗凝血、抗肿瘤、调节免疫功能等作用，与昆布功效相似。

苏子

-性味归经：辛，温。归肺、大肠经。

-功能主治：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。

-现代药理研究：有镇咳、祛痰、平喘、调节血脂、抑制血小板聚集等作用。

莱菔子

-性味归经：辛、甘，平。归肺、脾、胃经。

-功能主治：消食除胀，降气化痰。用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。

-现代药理研究：有促进胃肠蠕动、增强胃排空能力、镇咳、祛痰、平喘等作用。

二、君臣佐使配伍技巧与构方思路

君臣佐使配伍技巧

-君药：黄芪、党参。黄芪补气升阳、固表止汗，党参健脾益肺、养血生津，二者共为君药，大补肺脾之气，针对患者肺气亏虚、脾胃虚弱的根本病机，为扶正之要药。

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-臣药：白术、茯苓、甘草、熟地、当归。白术健脾益气、燥湿利水，茯苓健脾渗湿，助君药增强健脾之力；甘草补脾益气、调和诸药；熟地补血滋阴、益精填髓，当归补血活血、调经止痛，辅助君药补益气血，滋养脏腑，共同为臣药，加强扶正补虚之功。

-佐药：

-活血化瘀佐药：桃仁、红花、赤芍、川芎、三棱、莪术、穿山甲，这些药物活血化瘀、破血行气，针对痰瘀互结之象，消散肺部结节。

-化痰散结佐药：杏仁、陈皮、半夏、浙贝母、夏枯草、牡蛎、鳖甲、昆布、海藻，能燥湿化痰、清热化痰、软坚散结，以消除肺部痰浊积聚。

-理气佐药：白芍、木香，白芍养血柔肝、缓急止痛，木香行气止痛，可使气行血行，补而不滞。

-使药：莱菔子、苏子。莱菔子消食除胀、降气化痰，苏子降气化痰、止咳平喘、润肠通便，引导诸药下行，且能降气化痰，使肺气宣畅，同时可防止滋补药腻滞脾胃，为使药。

构方思路：该方以扶正祛邪为基本原则。患者肺气亏虚、脾胃虚弱为本，痰瘀互结为标。故方中先以大量补气健脾养血之品扶正，增强机体抵抗力；同时配伍活血化瘀、化痰软坚散结之药，以消除肺部结节这一病理产物。全方标本兼治，扶正不留邪，祛邪不伤正。

药物之间配伍的协同效用

-补气药黄芪、党参与健脾药白术、茯苓配伍，协同增强补脾益气之力，以资气血生化之源。

-活血化瘀药桃仁、红花、赤芍等与破血行气药三棱、莪术、穿山甲伍用，增强活血化瘀、消症散结之功，针对肺部结节的瘀血阻滞。

-化痰药陈皮、半夏、浙贝母等与软坚散结药牡蛎、鳖甲、昆布、海藻等合用，增强化痰软坚之力，消除痰浊积聚。

-理气药白芍、木香与补气养血药配伍，可使气机通畅，补而不滞，防止滋腻太过。

-使药莱菔子、苏子降气化痰、润肠通便，协助诸药挥作用，且使肺气肃降，恢复肺之正常生理功能。

三、现代药理研究在方中的体现

从现代药理研究角度来看，该方具有多方面的协同作用：

调节免疫功能：黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、当归等药物可增强机体免疫功能，提高患者抵抗力，有助于对抗疾病。

改善血液循环：桃仁、红花、赤芍、川芎、三棱、莪术、穿山甲能扩张血管、改善微循环、抗凝血、抗血栓形成，有助于消除肺部瘀血阻滞，促进结节的消散。

抗炎、抗菌：甘草、夏枯草、浙贝母、牡蛎、鳖甲、昆布、海藻等药物具有抗炎、抗菌作用，可减轻肺部炎症反应，对肺部可能存在的感染有一定的防治作用。

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