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杂病心法要诀1－8（第2页）

珀珠散

溺血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一两整木通。

【注释】溺血这一病症，属于精窍病变，多因强忍精液不泄、强行提气交合，或老年过度节制性欲所致。服用各种药物无效者，若所溺之血成块、窍道滞塞不通、茎中急剧疼痛几乎欲死，可用珀珠散，每日服三次，每次三钱，用整木通（需去掉粗皮、选黄色者）煎汤调服。药方为琥珀末一钱、珍珠末五分、朱砂末五分、飞滑石六钱、甘草末一钱，混合均匀，分为三服。若患者大便燥结不通，用八正散加牛膝、郁金攻下。有热象且小便涩痛，用导赤散加牛膝、郁金清热。通利后仍需服用此药，自会有奇效。

槐花散

便血内热伤阴络，风合肠风湿脏疡，槐花侧枳连炒穗，风加秦防湿楝苍。

【注释】便血有两种证型，即肠风、脏毒。

其根本病因均为热邪损伤阴络，热邪与风邪相合为肠风，下血多清稀；热邪与湿邪相合为脏毒，下血多浑浊。均适宜用槐花散，即炒槐花、炒侧柏叶、醋炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗，研为细末，用乌梅汤调服。肠风证，加秦艽、防风；脏毒证，加炒苦楝、炒苍术。若出现肿胀剧痛、大便不通，当按脏毒未溃的疮疡治疗，而非脏毒下血之病。

升阳去湿和血汤

便血日久凉不应，升补升芪苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。

【注释】便血时日已久，服用凉性药物无效，适宜升提补益，可用升阳去湿和血汤。药方为升麻、黄芪、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮、陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草。如有热象，可稍加入吴茱萸、炒川连。若属虚证，加人参即可。

消渴总括

试观老年人多有夜间尿频的情况，不可全信消渴病（三消）皆属燥热。若饮水多而小便量少、浑浊色赤，多属热证；若饮水少而小便量多、色清稀白，多属寒证。

【注释】消渴病中，上消病位在肺，表现为饮水多而小便正常；中消病位在胃，表现为饮水多而小便短赤；下消病位在肾，表现为饮水多而小便浑浊，三者皆属燥热病症。但如老年人喜好饮茶者夜间多尿，可知消渴亦有寒证。饮水多而小便少、浑浊色赤，是热盛耗伤津液致尿液浑浊；饮水少而小便多、清稀色白，是阳虚火衰不能化气行水。

消渴生死

三消（消渴病）患者如果大便干硬但还能进食，脉象洪大有力，这种情况还可以治疗。如果不能进食，舌头颜色白、舌苔滑腻，病情久了会转变为水肿或泄泻；如果体内热邪重，舌头颜色紫、干燥，病情久了会引痈疽。

【注释】三消的表现是喝水多但吃不下东西。如果能进食、大便干硬，脉象洪大有力，属于胃实热证，用泻下的方法治疗还有治愈的可能。如果不能进食，体内湿邪重（舌色白、苔滑腻），病情拖延会展为水肿或泄泻。如果体内热邪重（舌色紫、苔干燥），病情久了会并痈疽危及生命。

消渴治法

竹叶黄芪汤

大便干硬、能进食且脉象洪大有力，可斟酌选用调胃承气汤或栀子金花汤。不能进食、口渴并泄泻，用七味白术散。不能进食、口渴但不泄泻，用竹叶黄芪汤（黄芪、黄芩配四物汤，加竹叶、石膏，减去粳米、生姜）。气虚胃热盛，用人参白虎汤。饮一溲二（喝得多尿得多），用肾气汤。

【注释】调胃，指的是调胃承气汤。金花，指的是栀子金花汤。这两个方剂都记载在伤寒门中，可根据病情斟酌选用。不能进食且口渴，已属胃虚，若兼见泄泻，则为胃虚无热，故用七味白术散，该方记载在虚损门中。若不能进食、口渴但不泄泻，表明虽虚但仍有燥热，宜用竹叶黄芪汤，方药组成是黄芪、黄芩、当归、川芎、白芍、生地、竹叶、石膏、人参、炙草、麦冬、半夏。若气虚且胃热盛，宜用人参白虎汤。若下焦虚寒，出现饮一溲二（喝得多尿得多）的情况，宜用肾气汤。

神之名义

形体中最为精粹的地方叫做心，心中蕴含的良善本性源于自然本真。自然本真的一气是精神的根源，精作为本体，神作为功用。

【注释】动物和植物一旦有了自身的形体，那么形体中最为精妙纯粹的部位，就称之为心。动物的心，形状如同下垂的莲花，其中蕴含着上天赋予的，空灵且不蒙昧的灵性。植物的心，就是其中心的幼芽，其中蕴含着上天赋予的，生生不息的生机。如果这个形体没有这颗心，那么形体就失去了主宰，良善的本性和生机也就无所依托。如果这颗心没有良善的本性与生机，那么心就没有施展的地方，不过是一团死肉，或是干枯草木的芽而已。人虽然是动物中尊贵的存在，但其中蕴含的良善本性与所有动物相同，都源自自然本真。自然本真的元气，分开来说就是精、气、神。所以说，以精为本体，以神为功用；合起来说，它们浑然一体为一气，所以说，自然本真的一气，是精神的根源。

神之变化

神是由精气精妙结合而产生的。随着神往来的，是属阳而灵动的魂；与精一同出入的，是属阴而灵动的魄。意是指心产生的机变，处于萌动但还未成形的状态。意所专注的对象就称为志。志生的变动就叫做思。凭借思来谋划长远的事情就是虑。运用虑来处理事物，智慧便由此产生。

【注释】魂，是阳的灵动体现，伴随神往来；魄，是阴的灵动体现，与精一同出入。大概精神活动的枢机既不脱离精气，也不与精气混杂，所以说是精妙结合而产生的。因此，从神的角度来说，神越于精气之外；从精气的角度来说，神又寄寓在精气之中。意，是心神活动的枢机，指的是萌动但还未形成具体形态的状态。志，是意所专注的方面。思，是志的变动。虑，指的是凭借思来谋划长远。智，指的是运用虑来处理事物。这些都是识神变化的功用。

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