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妇病难治
俗话说女人的病不容易治疗,这是因为她们深居闺中,情志抑郁多疑,性格执拗,不喜欢医生通过望闻问切来诊断病情,还忌讳就医,使得医术难以施展。
【注释】寇宗奭说:宁愿治疗十个男子,也不愿治疗一个妇人。这是说妇人的病症大多不容易治疗。因为妇人深居闺中,情志抑郁,忧愁、怨恨、爱憎、多疑,心中所想难以实现,性格执拗偏激。在诊断病情时,又不让医生观察形态、面色,听声音、询问病情。富贵人家的妇人,住在深邃的内室之中,处于帏幔之内,而且还用手帕蒙住手腕。这样既无法施展通过观察面色来诊断病情的神奇本领,又不能完全挥切脉的精妙技巧,只好详细询问病情,妇人却觉得询问过于繁琐,反而认为医生医术不精湛,往往连医生开的药也不信任。他们不知道询问病情并非易事,不是精通医术的人,必定不能准确询问。望、闻、问、切这四种诊断方法,如果去掉其中三种,就算是神医,也无从施展医术。这是古往今来普遍存在的问题,说妇人的病不容易治疗,难道不是确实如此吗!
诊看妇人须先问经期妊娠
在诊断妇人、女子疾病之前,一定要先询问月经周期以及是否怀孕。若不仔细询问清楚,一旦用药错误触及(经期或孕期的禁忌),这可不是小事,常常会引其他病症。要是病症疑似难辨,又怎能不弄清楚病因呢!
【注释】在对妇人或女子进行疾病诊断之前,先必须询问其月经的周期情况,以及是否怀有身孕。如果没有详细询问这些关键信息,一旦用药不当,对月经或妊娠产生不良影响,那问题就相当严重,很可能引多种其他病症。对于那些症状表现相似、难以明确判断的病症,如果不先弄清楚月经与妊娠状况,又怎么能明白疾病生的真正原因呢!
经闭门汇方
三和汤
当归川芎大黄朴硝白芍地黄黄芩栀子连翘薄荷甘草(各等分)
将上述药物切成小块,每次取用八钱,加水煎煮后服用。
六味地黄汤
熟地(八钱)山萸肉山药(各四钱)丹皮泽泻茯苓(各三钱)
以上药物加清水煎服。
劫劳散
白芍(六两)黄芪(四两,炙)甘草(炙)人参(去芦)当归(去芦,酒洗)熟地(洗净,焙干)五味子阿胶(各一两。炒珠)
把上述药物切碎成小块,每次服用三钱。取一盏水,加入七片生姜、三枚大枣,一起煎煮至剩下九分,趁热服用,不拘时间,每日服用三次。
芩心丸
用黄芩心枝条者三两(米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次)。
将上述药材研磨成粉末,用醋调和后制成如梧桐子大小的药丸。每次服用七十丸,在空腹时用温酒送服,每天服用两次。
益阴煎
生地(三钱)知母黄柏(各二钱)龟板(四钱,醋炙)缩砂仁甘草(各一钱。炙)
把上述药物切碎,加水煎煮后服用。
大黄?虫丸
大黄赤芍生地桃仁杏仁干漆甘草?虫虻虫蛭虫蛴螬黄芩(各等分)
将上述药物研磨成粉末,用炼制过的蜂蜜制成药丸。每次服用药丸的数量,根据患者身体虚实情况适当增加或减少。
泽兰叶汤
泽兰叶(三两)当归白芍(各一两)甘草(五钱)
将上述药材制成粗粉末状,每次取五钱。加入两盏水,煎至一盏,放温后服用。
柏子仁丸
柏子仁(炒,另研)牛膝(酒洗)卷柏(各五钱)泽兰叶续断(各二两)熟地(三两五钱,酒浸半日,石臼内杵成膏)
将上述药物研磨成极细粉末,用炼蜜制成如梧桐子大小的药丸。空腹时,用米汤送服三十丸。
崩漏总括
月经结束后,淋沥不断的情况,叫做经漏。而月经突然大量出血、无法止住的现象,则称为经崩。如果经血颜色紫黑且伴有血块,同时出现腹胁部位胀痛,大多属于热邪导致的血瘀。要是出血持续很长时间不停止,或者失血过多,且没有血块和疼痛症状,大多是冲任二经受损引起。另外,还有因过度忧思损伤脾脏,致使脾虚无法统摄血液;或中气下陷,不能稳固血液;以及突然暴怒伤肝,肝脏不能藏血,导致血液妄行等情况。临床诊断时,必须详细审查病因并仔细辨别。对于虚证要进行补益,有瘀血的要消散瘀血,热证则需清热。
【注释】妇女在月经来潮结束之后,淋沥不停的情况,这种症状被命名为经漏。若是月经期间,经血突然大量涌出,且难以自行停止,就被称作经崩。当经血呈现紫黑色,还伴有血块,同时腹胁部位有胀痛之感时,这种情况大多是由于体内有热,热邪与瘀血相互搏结所造成的。倘若阴道出血持续很长时间都没有停止,或者失血的量过多,但是却没有血块和疼痛的症状,那么这种情况多数是因为冲任二经受到了损伤。除此之外,还有一些情况会导致经漏或经崩。比如,过度忧思会损伤脾脏,使得脾脏虚弱,从而无法正常统摄血液,导致血液失控流出;或者是中气出现下陷,使得气无法稳固血液,造成血液外溢;还有突然的暴怒会损伤肝脏,肝脏失去藏血的功能,从而导致血液不受约束而妄行。在临床面对这些病症时,医生必须详细地审查导致病症的原因,并且仔细地进行辨别。对于属于虚证的,要采用补益的方法;体内有瘀血的,就需要使用消散瘀血的办法;如果是热证,则应该进行清热治疗。只要医生能够依据病症的具体情况,采用合适的治疗方法,那么这些病症自然就能够痊愈。
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