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妇科心法要诀－胎前诸症门1－1（第1页）

胎前总括

妊娠期胎前病症包括恶阻、胞阻、肿胀满闷、气逆心烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、子淋、激经、胎漏、胎动不安等。还有小产、死胎、胎儿育迟缓，以及子喑、脏燥、鬼胎等一系列病症。其他病症应参照杂病的治法，要知道任何时刻都需顾护胎儿这个根本。

【注释】这里说的是在妊娠期胎前阶段，会出现恶阻、胞阻、子肿（即孕妇肢体面目肿胀）、子满（妊娠中期以后，出现腹大异常，胸膈满闷等）、子烦（妊娠期间出现烦闷不安）、子悬（妊娠胸胁胀满，甚至喘急，烦躁不安）、子痫（妊娠晚期或临产前及新产后，突然生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭等）、子嗽（妊娠期间出现咳嗽）、转胞（妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛）、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛）、激经（怀孕后仍按月行经，量少而无损于胎儿）、胎漏（妊娠期出现阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断）、胎动不安（妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血）、小产（妊娠-周内，胎儿已成形而自然殒堕者）、堕胎（妊娠周内，胚胎自然殒堕者）、子死腹中（胎儿在子宫内死亡）、胎萎不长（妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓）、子喑（妊娠晚期出现声音嘶哑，甚或不能出声）、脏燥（妇人精神抑郁，情志烦乱，无故悲伤欲哭，哭笑无常等）、鬼胎（妇人经闭数月，腹部异常增大，伴有阴道流血，面色萎黄，形体消瘦等类似妊娠的病症，但并非真正怀孕）等病症，都应当逐一详细辨别并牢记。其余像胎前阶段出现的伤寒、伤食、疟疾、痢疾、霍乱、泄泻等病症，应当在杂病相关门类中参考其治法进行治疗。但关键是要时刻保护胎儿，避免错误用药伤害胎儿。

恶阻总括

女性怀孕后出现恶心、呕吐的症状，称作恶阻。若只是择食，可随意满足其饮食需求，过了相应孕期不适症状就会自行缓解。症状严重的则需要用药治疗，其根本多为胃弱，还需进一步分辨是因胎气上逆、痰饮阻滞，还是兼夹热症、寒症，再分别进行治疗。

【注释】女性怀孕一个多月后，频繁出现呕吐症状，这种情况叫做恶阻。如果没有其他病症，只是对食物有所选择，那就按照她的意愿提供食物。症状较轻的，过了特定孕期，不用服药自然就会痊愈；症状严重的，就必须用药治疗。治疗应以胃弱作为主要考量因素，进而仔细审查，判断究竟是因为胎气上逆阻碍气机，还是痰饮阻滞气机，又或者同时伴有热症或寒症，然后根据不同情况分别治疗。

恶阻症治

保生汤

因胎气阻逆引的恶阻，仅有呕吐症状，没有其他兼杂病症，可用保生汤治疗。保生汤由砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草组成，根据情况酌量添加人参或枳壳，以生姜为药引。

【注释】恶阻病症，存在因胎气阻逆而引的情况。女性受孕后，胞宫之门闭塞，体内脏腑之气阻滞不畅，再挟带胎气向上逆行至胃部，所以就导致恶心、呕吐。如果是平素脾胃虚弱所导致的恶阻，即便没有痰饮，也不兼夹寒热之邪，同样会出现恶阻症状，此时适宜使用保生汤。保生汤的药物组成是砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草。之所以用生姜作为药引，是利用其能止呕的功效。如果患者气虚，可酌情添加人参；如果患者气实，就酌情添加枳壳。

加味六君汤

因痰饮导致的恶阻，会吐出痰水，还伴有心烦、头目眩晕症状，可用加味六君汤治疗。该方在六君汤基础上加枇杷叶、藿香、旋覆花、缩砂仁、枳壳。若胃中有热且大便秘结，加黄芩、大黄通利；若胃寒喜温热，加肉桂、干姜温胃。

【注释】恶阻若是由痰饮引起，患者呕吐时必定吐出较多痰水，而且会感到心烦，头目眩晕。这必定是患者平素脾胃虚弱，致使体内停聚痰饮。适宜使用加味六君汤，即在六君子汤的药物组成基础上，加入枇杷叶、藿香、旋覆花、缩砂仁、枳壳。如果患者胃中有热，出现大便秘结的情况，就加入黄芩、大黄来通利大便；如果患者胃寒，喜欢温热食物，就加入肉桂、干姜来温暖胃部。

（六君汤的药方在卷可见。）

加味温胆汤

因胃热导致的恶阻，会厌恶食物，喜爱饮用凉饮，还伴有心烦、昏乱不适等症状，可用加味温胆汤治疗。该方由陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹组成的温胆汤基础上，再加黄芩、黄连、芦根、麦门冬，以生姜为药引。

【注释】恶阻若由胃热引起，患者必然会出现呕吐，同时感觉心中燥热烦闷，喜欢喝凉的饮品。适宜使用加味温胆汤。这个方剂是以陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹组成的温胆汤为基础，再添加黄芩、黄连、芦根、麦门冬，同时用生姜作为药引。

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胞阻总括

妊娠期出现腹痛的症状称作胞阻。必须仔细分辨疼痛部位，在胃脘部的，多由伤食引起；在腰腹部的，多因胎气不安导致；在小腹部的，往往是胞宫受寒，或是水液停聚、小便困难造成。

【注释】孕妇出现腹痛的情况，被叫做胞阻。需要详细判断疼痛的位置，如果疼痛部位偏上，处于心口和胃脘之间，大多是因为饮食积滞引的疼痛；要是疼痛部位偏下，在腰部与腹部之间，大多是由于胎气不宁致使的疼痛；倘若疼痛在小腹部位，那必然是胞宫的血脉受到寒邪侵袭，又或者是水液停聚体内、小便排泄困难而引的疼痛。

胞阻症治

加味平胃散、延胡四物汤

孕妇心胃部疼痛大多是伤食停滞所致，可用平胃散，由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，加草果、枳壳、神曲来消食。若便秘，可加大黄并加倍甘草用量，以防峻猛之药伤胎。若是腰腹疼痛、胎动下血，宜用四物汤，以延胡索为君药，既能止痛又能保胎。

【注释】孕妇出现心胃部疼痛，多数是因为饮食积滞不化。这种情况适宜用平胃散治疗，平胃散由陈皮、厚朴、苍术、甘草组成。在此基础上添加草果、枳壳、神曲，用来消除食积。如果出现大便秘结的情况，且持续时间较长，就加入芒硝、大黄来攻下积滞，但一定要加倍使用甘草，以此缓和硝、黄的峻猛药性，这样才不至于伤害胎儿。要是孕妇出现腰腹部疼痛，伴有胎动和下体出血的症状，就应当使用四物汤，并且以延胡索作为主药，通过它来止痛并保护胎儿。

四物汤（方见卷）。

加味胶艾四物汤、蜜硝汤

孕妇腹腰疼痛剧烈时，要警惕有流产风险。宜用胶艾四物汤，加入杜仲、大豆淋酒、葱白，既能止痛又可保胎。若因外感邪气致病，应添加羌活、独活以疏散风寒；若体内有热且大小便不通，可用蜂蜜、芒硝煎汤内服以通利二便。这正如医经所说，有病症存在，恰当用药不会损伤胎儿。

【注释】胞胎通过胞蒂系于腰部。凡是孕妇出现腹腰疼痛的情况，必须要防范胎儿滑落（流产）。适宜采用胶艾四物汤，再添加杜仲、大豆淋酒、葱白，以此来缓解疼痛并保护胎儿。倘若孕妇是因为外感风寒邪气而致病，那么就添加羌活、独活，用以疏散风寒之邪。要是孕妇体内有热，并且出现大小便闭结不通的症状，那么就用蜂蜜、芒硝煎汤，通过内服来通利大小便。《黄帝内经》等医经有云，只要是针对病症合理用药，即便药性峻猛，也不会对胎儿造成损伤。

胶艾四物汤（方见卷）。

加味芎归饮、导赤散、五苓散

孕妇因胞宫血液受寒出现小腹部疼痛，可用加味芎归饮温通，该方由人参、吴茱萸、阿胶、蕲艾、炙甘草、当归、川芎组成。若因小便涩痛，多为膀胱水液代谢异常且热邪较盛，宜用导赤散清利，其组成为木通、生地、甘草。若水湿内盛且阳气虚弱、水液不化，五苓散渗湿利水效果良好，它由白术、泽泻、肉桂、茯苓、猪苓构成。

【注释】孕妇出现小腹部疼痛，是由于胞宫之中的血液受到寒邪侵袭，适宜使用加味芎归饮来温通散寒。加味芎归饮的药物组成有人参、吴茱萸、阿胶、蕲艾、炙甘草、当归、川芎。如果是因为小便艰涩疼痛，那就是膀胱水液代谢方面的病症，且热邪较盛，此时要用导赤散来清热利水，导赤散由生地、木通、甘草组成。要是水湿之邪旺盛，阳气虚弱不能运化水液，就用五苓散来渗湿利水，五苓散由茯苓、白术、泽泻、猪苓、肉桂组成。

子肿子气子满脆脚皱脚总括

孕妇出现头面及四肢肿胀，且小便短少，这是因水湿之气致病，称作“子肿”。若仅膝盖到足部肿胀，小便正常，是湿邪致病，名为“子气”。孕妇全身肿胀，伴有腹胀气喘，若生在怀孕六七个月时，叫做“子满”。仅两脚肿胀，皮肤厚的，属于湿邪，称为“皱脚”；皮肤薄的，属于水湿，叫做“脆脚”。

【注释】孕妇若出现头面部及全身浮肿，同时小便量少的情况，这是由于水湿之气引疾病，所以命名为“子肿”。要是肿胀仅从膝盖蔓延至足部，且小便量正常，这是由湿邪引的疾病，故而叫做“子气”。若孕妇全身都出现肿胀，腹部胀满且气喘，这种情况出现在怀孕六七个月的时候，就称作“子满”。若只是两脚肿胀，并且皮肤厚实，这属于湿邪致病，叫做“皱脚”；若皮肤薄，就属于水湿致病，叫做“脆脚”。总体而言，水湿引的病症大多伴有气喘急促，气邪引的病症大多伴有腹部胀满。气喘急促主要与肺脏相关，腹部胀满主要与脾脏相关。这是因为这类孕妇平素体内就有水湿邪气潜伏，所以怀孕后就会出现肿胀胀满的病症。当胎儿还未成形时，如果受到水湿的浸泡侵蚀，胎儿往往会受到损害。但胎儿成形之后，还是可以进行调理治疗的，因此在怀孕五六个月之后出现这些症状的孕妇，多数能够顺利生育。

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子肿子气子满脆脚皱脚症治

茯苓导水汤

妊娠期出现的水肿胀满、子气、皱脚、脆脚等病症，均因水气或湿邪伤及脾肺所致。若水气过盛浸渍胎儿，孕妇会气喘且难以平卧；若湿邪过盛损伤胎儿，孕妇会胀满难忍。这些情况都适宜用茯苓导水汤治疗。该方由木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮组成，能调和脾肺、利水化湿。腹胀严重的，加枳壳理气破结；腿脚肿胀的，加防己通利下焦湿邪；气喘的，加苦葶苈子宣泄上焦水湿。

【注释】孕妇在妊娠期间出现的水肿胀满，以及子气、皱脚、脆脚等各种病症，都是由于水气或者湿邪侵犯脾肺，从而引疾病。倘若水气太过强盛，进而浸渍胎儿，那么孕妇必然会出现气喘症状，而且难以平卧休息；要是湿邪过于强盛，损伤到胎儿，孕妇就会感到腹部胀满，痛苦不堪。这些病症都适宜采用茯苓导水汤来进行治疗。茯苓导水汤的药物组成包括木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮，该方具有调和脾肺功能、通利水湿的作用。如果孕妇腹胀特别严重，可添加枳壳，以理气破结消除胀满；若只是腿脚肿胀，可添加防己，用来通利下焦的湿邪；要是孕妇气喘，可添加苦葶苈子，以此宣泄上焦的水湿。

子烦症治

知母饮

孕妇若没有其他病症，只是时常感到心烦，这种情况称为“子烦”。这是因为胎儿在母体内蕴郁生热，热邪上扰心脏所致。适宜用知母饮治疗，知母饮由子芩、知母、麦冬、茯苓、黄芪、甘草组成。若热邪较盛，可加犀角；若孕妇气虚，加人参；若孕妇口渴，加石膏，一同煎服。

【注释】孕妇若是不存在其他病症，仅仅是经常出现心烦的情况，这种现象就叫做“子烦”。其病因是胎儿在母体内产生郁热，进而向上侵扰心脏。治疗适宜使用知母饮，知母饮的药物组成为子芩、知母、麦冬、茯苓、黄芪、甘草。如果体内热邪较为强盛，可添加犀角；若孕妇身体气虚，就添加人参；要是孕妇出现口渴症状，添加石膏，然后一起加水煎煮后服用。

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