【医宗金鉴】清代医术指南(医衣哥)_痘中杂症上1

手机浏览器扫描二维码访问

痘中杂症上1－3（第3页）

热邪强盛导致鼻出血，用犀角汤；脾不能统摄血液，人参白术类方剂疗效好；热邪注入肠胃，用四物汤治疗；脾虚导致便血，不妨试试归脾汤。

【注释】血属阴，人体各经脉依靠血来滋养，痘疮也依赖血才能顺利展。一旦受到毒火熏烤烧灼，血就会随着火邪扰动，被迫乱行，向上就会出现鼻出血，向下则会出现便血。痘疹颜色紫黯且滞涩，伴有燥热口渴和鼻出血，这是毒火侵害肺脏，用犀角地黄汤主治。痘疹收靥后，残余毒邪侵犯脾脏而出现鼻出血，这是脾虚不能将血液统摄归经，用人参白术散主治，同时外用灰散吹入鼻中。若毒火极其炽盛，流注到大肠，出现大便下血，用加味四物汤主治。倘若痘疹颜色灰白且塌陷，同时伴有便血，这是脾气虚弱不能统摄血液，适宜用归脾汤主治。至于大量吐血、尿血以及七窍出血，这些情况变化迅，往往来不及用药救治。

犀角地黄汤

犀角（镑）丹皮生地白芍

加水煎煮后服用。

【方歌】毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎列。

人参白术散（方剂见“喘症”相关内容）。

灰散

选取少壮且无病之人的头，使用皂角煮过的水，将头洗净，去除油垢后焙干。准备一个新瓦罐，把焙干的头填满其中，用干净的瓦片盖住罐口，再用盐泥密封。用炭火围住瓦罐下半部，煅烧一炷香的时间后取出，等待冷却，接着研磨成细粉，吹入鼻中。或者取用灰二分，童便七分，酒三分，调合后服用，同样可以起到止血的作用。

加味四物汤

当归白芍（酒炒）生地牡丹皮荆芥（炒黑）川芎黄芩黄连地榆

加水煎煮后服用。

【方歌】加味四物便血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。

归脾汤

人参白术（土炒）甘草（炙）黄芪（蜜炙）枣仁（炒、研）远志（去心）龙眼肉茯神当归木香（煨）

以姜、枣作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】归脾汤治脾气虚，人参白术草黄芪，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。

寒战咬牙

对于寒战咬牙症状需分辨清晰。痘疹初热阶段，若因邪在体表引，用羌活汤；若肺胃有热，用四物汤方剂；若气血两虚，参归鹿茸汤疗效显着。

【注释】所谓寒战咬牙，即感觉冷得瑟瑟抖，身体不断振动摇晃，上下牙齿相互摩擦出声响。痘疹初热时出现寒战咬牙，是由于火毒留滞在经络之中，正邪相互抗争，毒邪欲出却不能顺利透出所致。治疗应清热透表，用羌活汤主治。如果痘疹出点之后，痘色紫赤，伴有大便秘结、小便短涩、烦躁口渴等症状，这属于实热，是胃热导致咬牙，肺热导致寒战，宜用加味四物汤主治。若在痘疹灌浆阶段，脓色清稀，大便溏薄，小便清长，身体凉且不口渴，这属于气血两虚，是气虚引寒战，血虚导致咬牙，宜用参归鹿茸汤主治。

羌活汤

龙胆草薄荷防风当归栀子淡竹叶羌活甘草（生）川芎

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。

加味四物汤

生地连翘（去心）川芎当归赤芍石膏（煅）麦门冬（去心）川黄连（姜炒）木通

加水煎煮后服用。

【方歌】加味四物治热盛，寒战咬牙二证并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。

参归鹿茸汤（方剂见“灌浆”相关内容）。

倦怠

倦怠大多是因为气虚体弱，也可能是由于体内有滞热困扰小儿脾脏。若虚而无热，用补中益气之法治疗；若是食滞伤脾，则用保元汤之类医治。

【注释】痘疹病症中出现倦怠，固然多因中气不足，此时服用补中益气汤最为适宜。然而也存在小儿本身神气就虚弱，或者因饮食积热而受困的情况。其表现出的症状虽看似与中气不足相同，但不能单纯当作虚证来治疗，应当在补剂中辅以清热药物，比如使用加味保元汤就可以。