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光从方新这个态度就能看出他的慎重,进会议室起眉心就没有松开过,眉眼间都充斥着挥之不去的烦躁和郁闷,估计这几天被患者家属折腾得不行。
其实被家属纠缠对方新来说是个家常便饭了,打打官腔,说说体面话其实也就糊弄过去了,就算烦恼也烦不了多长时间。
但这次的问题出就出在人家的身份上,不管是患者本身,还是身上的裙带关系,都不是好应付和相与的,如果不谨慎处理,后续必然会出很多麻烦的问题。
而且这麻烦真不是好解决的麻烦。
或许接下这个患者的同时,也相当于把职业生涯绑在上面了。
虽然先前知道有这个患者的存在,但叶祈安这也是第一次看他的片子,仔细看了半晌,叶祈安抬眸看了眼方新。
方新已经坐了下来,紧皱着眉,一口一口地喝着茶水,哪怕在茶水的沁润下,嘴唇依旧干燥发白,不难看出他心里的愁绪和为难。
“方主任,说说情况呢?”谢共秋倒是直白,看完片子和病理后就直接开口问方新,就此揭开了这场会议的头。
“主诉情况是突发性右侧肢体抽搐伴意识丧失,持续头痛超两周。”方新放下了保温杯,双手交叉放在桌面上,继续说道,“存在高血压病史五年,我问过,虽然有高血压,但他没有规律地服过药。”
叶祈安又看了眼片子。
判断倒是不难判断。
头颅CT显示左侧颞顶叶交界区异常血管团,根据增强MRI以及DSA的情况,基本上能确诊是左侧颞顶叶大型动静脉畸形。
“病灶直径4.5厘米。”叶祈安低声道,“深部静脉引流,累及初级运动皮层和语言区,静脉窦远端可见局限性狭窄,术中静脉破裂的风险挺大的。”
话音刚落,其他几位医生都看了过来,叶祈安继续道:“而且畸形团的结构呈分叶型,核心区还存在两处动脉瘤样扩张。”
所以叶祈安看下来,只觉得这场手术最大的问题,也是最大的风险就是术中出血。
几位大夫都是有经验的专业人士,自然也都听懂了叶祈安话语背后的隐含意思,抿了下唇,不动声色地瞥一眼方新,才又继续讨论了起来。
“是啊,而且估计先前已经有过微量出血的情况。”谢共秋撑着桌子,手指在片子上一点,道,“喏,看这,左颞顶叶留空信号簇,周边都能看见含铁血黄素沉积环了。”
“嗯哼,关键是人有高血压还不控制。”谭存抱着胸开口道,“血管脆的很,收缩压一高血管就要破,这手术不好做哦。”
......
因着叶祈安开口先提到出血风险,后边的讨论非常自然地围绕起了这个风险点延伸了出去。
但问题必然不只是有出血风险而已。
还有很多隐形的,尚未讨论的风险点。
比如说手术操作的难度,包括说解剖定位,因为功能区和畸形团重叠,如果在完成手术的同时不影响到功能区也是一大难点。
除此之外......
叶祈安一边听着其他几人讨论,一边扭头看了眼全程一言不发的方新,意念一动,隐约觉得方新或许会突然憋个大的。
大到可能直接影响到整个手术方案讨论走向。
心下略感不对,叶祈安没再发声,只是默不作声地听着,偶尔几下垂眸看眼片子,稍稍分了点心去琢磨情况。
见叶祈安不再说话了,一直沉默着的方新毫无预兆地突然扭头看向叶祈安,目光略沉,凝滞在叶祈安身上好半晌,才突然出声道:“还有一个特殊情况。”
方新的话音刚落,讨论声就渐渐地弱了下来,所有人都望了过去,等待着方新的后话。
“关于家属的意愿问题。”方新抿了下唇,才继续道,“家属的意思是,手术只能做一次,不同意多次手术的情况出现。”
叶祈安看了过去,又无言地收回目光。
会议室蓦地安静了下来,似乎都对这个要求有点难以评判。
“额。”谢共秋是第一个沉不住气的人,语气颇有些无语和梗塞,“但是AVM切除不都是最好分阶段处理吗?”
方新也有些无奈,叹了口气后才道:“家属说了,他现在属于事业上升期,承受不了多次手术的风险,要求如果要做手术的话就是一次,只能一次。”
在场几位大夫差点没忍住气笑,互相交换了几个眼神,都颇感无语地闭上了嘴靠回了椅子上。
这怎么办?非得只做一次手术。
那就必须一口气全切,不能出一点意外,规避掉所有的出血风险,顺利避开交叠功能区,完整地把畸形团切除,且不能影响到后续的身体机能,不能存在后遗症。
这是要干什么?嫌手术难度不够大?一点要给他们上点强度?
哦不。
是给方新上难度。
毕竟人家属上来找的就是方新,也是冲着方新来的圣莱。
见大家都不说话了,方新有些头疼地按了按太阳穴,垂眸沉默了好一会儿,才像是下定了什么决心,又抬眼看向几位医生,独独将目光在叶祈安身上多停留了片刻。
“我也尝试争取过了,说明了利弊,但家属执意如此。”方新继续说道,“只是如果做一场手术的话,对体力精力都是一个不小的挑战,实话实说,我年纪也上来了,可能在这点上确实比不上你们年轻医生。”
都不需要方新把话说完,大家就都瞬间明白了方新的意思。
隐约察觉到了注视,叶祈安微微偏了偏头,和旁边神情复杂且微妙的谢共秋对上了视线。
“考虑到这点,我和家属说明了情况,还是希望这场手术由你们中的一位来做,家属那边在仔细考虑过后也同意了,只有一点要求,就是希望主刀医生的经验足够丰富,技术过硬。”
方新也丝毫没有隐瞒自己的真实意图的意思,在说完这句话后就直接看向叶祈安,微顿了一下后才道,“所以,叶医生,我比较倾向你来主刀这场手术。”
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