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第61章 急诊抢救（第2页）

“林医生来了！”急诊科李主任看到他，立刻招手，“快！孩子胎龄38周，顺産，生後24小时开始腹胀，拒奶，进行性加重，现在休克早期！腹部立位片显示膈下游离气体，肠管广泛扩张，腹腔有大量液气平面和钙化影！高度符合胎粪性腹膜炎穿孔！”

林澈迅速戴上手套，凑近患儿。小家夥的腹部紧绷得像一面小鼓，皮肤被撑得发亮，甚至能看到扩张的静脉。他轻轻触诊，手下是硬邦邦的板状腹，压痛反跳痛明显。听诊器下肠鸣音几乎消失。呼吸浅快费力，口唇发绀。

“腹膜炎体征非常典型，感染性休克。”林澈的声音沉静而快速，带着不容置疑的专业判断，“必须立刻手术探查！赵主任？”

“同意！”普外科赵主任脸色严峻，语速同样飞快，“时间就是生命！立刻开放第二条大静脉通路，快速补液扩容抗休克，上广谱抗生素，交叉配血备血准备。麻醉这边准备插管，另外马上通知手术室，准备手术间马上安排新生儿急诊剖腹探查。林医生，新生儿循环支持丶内环境紊乱纠正就拜托你和刘主任了，术前准备一定要快！”

“快！生理盐水扩容！20mlkg快速输注！”

“肾上腺素微泵备用！”

“抽血气！急查！电解质丶乳酸丶感染指标全上！”

“气管插管准备！喉镜！3.0号管！”

“吸引器！快！”

“保暖！辐射台温度调高！”

指令声丶仪器报警声丶器械碰撞声丶护士复述医嘱声……各种声音交织在一起，形成一种紧张到令人窒息的氛围。每个人都在与时间赛跑。

林澈站在床头，眼神锐利，紧紧盯着监护仪上的每一个数字变化，同时快速下达医嘱：“扩容速度再快一点！乳酸太高了，碳酸氢钠5ml稀释後慢推纠正酸中毒！多巴胺微泵上调，维持血压！注意尿量！”

他俯身，亲自调整着呼吸机参数，确保通气支持到位。

新生儿血管娇嫩，第二条静脉通道穿刺了好几遍才成功，汗水顺着林澈的鬓角滑落，他也浑然不知。

普外科赵主任和助手们已经在做最後的术前消毒准备，麻醉科医生成功插管，连接呼吸机，孩子的胸廓随着机器有节奏地起伏，虽然微弱，但生命体征暂时被强行稳住了一点。

“血压有回升！心率稍稳！”护士报告。

“好！维持住！马上送手术室！”赵主任一声令下。

林澈和新生儿科刘主任一路护送，推着抢救床，带着呼吸机丶监护仪和各种维持生命的管路，在刺耳的警铃声中，飞快地穿过走廊，冲向手术室。

手术室厚重的自动门在身後关闭，将外面的焦急和祈祷隔绝。

但门内，是另一场没有硝烟的战争。

林澈和刘主任留在手术室外的谈话间，通过观察窗密切关注着里面的情况，随时准备应对手术中可能出现的危机。

孩子的血气结果出来了，内环境一塌糊涂，他们立刻根据结果调整着静脉用药方案，维持着孩子脆弱的生命体征，为手术台上的战友争取时间。

时间一分一秒地流逝，每一秒都无比漫长。

林澈靠在冰冷的墙壁上，他的白大褂上沾染了汗水和不知名的液体，眼睛却目不转睛的死死盯着观察窗内无影灯下那个小小的身影和医生们忙碌的剪影。

不知过了多久，手术室的门终于打开。赵主任走了出来，虽然戴着口罩，但眉宇间的凝重稍有缓和。

“怎麽样？”林澈和刘主任立刻围上去。

“找到了！确实是回肠末端穿孔，腹腔里大量胎粪和脓苔，污染严重。”赵主任的声音带着手术後的沙哑和疲惫，但更多的是如释重负，“做了穿孔修补，大量温盐水冲洗腹腔。过程还算顺利，孩子生命体征暂时平稳下来了。但感染太重，术後关还没过，要送NICU新生儿重症监护室严密监护，抗感染丶营养支持丶循环呼吸支持都不能松懈。”

听到“生命体征平稳”，林澈紧绷的神经才稍稍放松，一股强烈的疲惫感瞬间席卷全身。他长长舒了一口气，後背的冷汗这才感觉到冰凉。

“太好了……”刘主任也松了口气，“NICU那边我们全力接手。”

後续的交接丶向家属交代病情丶完善病历……又是一系列的工作。

赵主任一边取下口罩，脸上的口罩痕迹十分明显，一边揉了揉熬得通红的眼睛，语气沉重地开口，目光扫过林澈和刘主任：

“刘主任，林医生，今天辛苦你们了。这孩子……命是暂时抢回来了，但每一步都踩在钢丝上。”他转身将口罩扔进垃圾桶，神情严肃继续说道，“开放静脉通路丶术前抗休克丶纠正内环境丶术中维持……任何一个环节慢一点，或者配合不够默契，结果可能就是天壤之别。”

他顿了顿，手指无意识地敲击着桌面，发出笃笃的轻响，眼神锐利起来：“今天这个病例，就是最好的例证！新生儿急腹症，尤其是胎粪性腹膜炎这种凶险至极的，时间就是生命，但时间也是最容易被浪费在流程衔接和多科扯皮上的！”

林澈和刘主任都深以为然地点点头。

今天抢救虽然紧张高效，但其中一些细微的阻滞感，比如呼叫会诊的等待丶多科意见初步统一时的短暂沟通成本，只有身处其中的人才能深刻体会。

每一秒的延迟，对那个脆弱的小生命都是致命的威胁。

“所以！”赵主任的声音斩钉截铁，带着一种不容置疑的迫切，“成立儿童急腹症协作组，刻不容缓！不能再等了！必须打破科室壁垒，建立一套标准化丶流程化的快速响应机制。从急诊预检分诊识别高危患儿开始，到普外丶麻醉丶影像丶检验丶新生儿和儿科的联动，再到手术室绿色通道丶术後监护的无缝衔接，必须像今天这样，甚至比今天更快丶更稳丶更默契！这不是某个科室的事，这是整个医院层面，对急症患儿生命权的保障！”

他看向林澈，眼神中带着期许和期许，“林医生，你之前在普外干过，现在又在儿科，对两边的情况都熟悉，而且你提出的那个一站式协作流程设想很有前瞻性。张主任跟我说过你在推动这事。怎麽样？身体吃得消吗？这个协作组要是真搞起来，你绝对是核心骨干，担子会很重。”

林澈靠在冰冷的墙壁上，赵主任那番掷地有声的话语仿佛还在耳边回荡。“刻不容缓”四个字，像重锤敲在他的心上。

他低头看了看自己因为过度用力穿刺而微微发颤的手指，身体深处涌上的虚软感如此真实。

“赵主任，”林澈的声音带着一丝疲惫的沙哑，却异常清晰有力，“我没事。这个协作组，只要医院批准，只要张主任和您需要，我随时准备好。流程梳理丶制度拟定丶科室协调……需要我做什麽，我全力以赴。孩子的命，等不起。”

赵主任用力拍了拍林澈的肩膀：“好！有你这句话，我心里更有底了！等这孩子情况稳定点，我们和张主任好好碰个头，把框架尽快搭起来！”

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