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第23章 糖尿病老人停西药ai建议被打脸（第1页）

周三的公益课还没开始，中医馆的门就被一阵缓慢的拐杖声推开。岁的王大爷拄着不锈钢拐杖，一步一挪地走进来，深蓝色的中山装外套上沾着点晨露，脸色蜡黄，眼下的乌青重得像蒙了层灰，手里紧紧攥着一个透明药盒，里面装着胰岛素笔和几板白色药片。

“苏医生，您早啊……”王大爷声音颤，找了个离门最近的位置坐下，刚坐稳就忍不住咳嗽起来，咳得肩膀都在抖。张阿姨正在帮苏砚整理穴位图，见状赶紧递过一杯温水：“王大爷，您这是怎么了？脸色这么差，是不是又不舒服了？”

王大爷接过水杯，喝了两口才缓过来，叹了口气说：“别提了，这糖尿病闹的。我每天打个单位的胰岛素，还得吃两种降糖药，可血糖还是不稳定，昨天测空腹都到ol了。我儿子给我用了顾氏的ai健康管家，输入数据后，ai直接建议我把胰岛素加到个单位，还让我加一种新药……”他说着，从口袋里掏出手机，点开一个蓝色图标app，屏幕上跳出一行加粗的白色字体：“患者血糖持续偏高，建议小时内增加胰岛素剂量，联合使用sglt-抑制剂，降低低血糖风险。”

围过来的老人们都凑着看手机，纷纷议论：“ai还能管吃药啊？”“确实高，可加药会不会有副作用？”“王大爷你这身体，能扛得住这么多药吗？”

王大爷苦笑着摇头：“我也怕啊，可儿子说ai是‘科学’，比人靠谱。我昨天吃了新药，夜里起夜好几次，还总觉得心慌，今天实在熬不住了，想来问问苏医生，有没有别的办法……”

苏砚刚给前一位老人讲解完揉太冲穴的手法，闻言立刻走过来，蹲在王大爷面前：“王大爷，您先别着急，我给您搭搭脉，看看情况。”她伸出右手，指尖轻轻搭在王大爷的手腕上——脉象沉细无力，像断了线的风筝，忽轻忽重，这是典型的气虚脉象。她又看了看王大爷的舌苔：舌淡苔白，舌边有齿痕，连嘴唇都是淡粉色的，没有一点血色。

“王大爷，您是不是总觉得没力气，走路没两步就喘？”苏砚问，“而且就算口渴，也不想喝太多水，喝了还容易腹胀？”

王大爷眼睛一亮，连连点头：“对对对！苏医生您怎么知道？我每天都觉得浑身沉得慌，连端碗都费劲，口渴也不敢多喝，一喝就觉得肚子胀得难受，晚上还睡不好。”

“这就对了。”苏砚站起身，拿过一张白纸，用笔画了个简单的人体经络图，指着“足三里穴”的位置，“您这糖尿病，在中医里叫‘消渴’，但不是常见的阴虚型，而是气虚型。气虚了，就没法把身体里的津液运送到该去的地方，所以才会口渴却不想喝；气血运不动，血糖就堆在血管里，吃药打针只能暂时降下来，却治不了根。”

她顿了顿，指着经络图继续说：“足三里穴是‘健脾益气第一穴’，在膝盖下面四横指，胫骨外侧一横指的位置。您每天按揉这个穴位，再配合针灸刺激，能帮您补气血、健脾胃，气血通了，血糖自然就能稳下来。至于胰岛素，我建议您先试着减o，从个单位降到个单位，新药先停了，一周后再来复查血糖，您看行吗？”

“减药？”王大爷猛地坐直身体，眼睛瞪得溜圆，“苏医生，您没开玩笑吧？ai让我加药，您让我减药，万一血糖更高了怎么办？我这心脏可经不起折腾啊！”旁边的老人们也跟着担心：“是啊苏医生，减药可不是小事，别出危险啊！”“要不还是听ai的，先加一点试试？”

苏砚理解大家的担心，她拿起王大爷的胰岛素笔，仔细看了看剂量刻度：“王大爷，我知道您怕，但您现在的情况，是药吃太多了伤了脾胃，才会觉得心慌、腹胀。咱们减的o剂量很少，而且有针灸和按摩补气血，不会让血糖突然升高的。您要是不放心，每天测三次血糖，早上空腹、中午饭后两小时、晚上睡前，把数据记下来，有任何不舒服，随时给我打电话，我小时开机。”

她又从抽屉里拿出一个小本子，写上自己的手机号，递给王大爷：“您看，这是我的电话，不管是凌晨两点还是早上五点，只要您觉得不舒服，随时打给我。而且我每周都在馆里，您要是想过来，随时都能找到我。”

王大爷看着小本子上工整的字迹，又看了看苏砚坚定的眼神，心里的犹豫渐渐少了些。他想起之前听说苏砚拒收顾晏辰的昂贵设备，靠老煮锅消毒也能把公益课办得红火，又想起自己吃新药后的难受劲儿，咬了咬牙：“好！苏医生，我信您！我听您的，减药，按您说的揉穴位！”

苏砚立刻教王大爷找足三里穴：“您用右手拇指，找到膝盖下四横指的位置，再往外挪一横指，按下去有酸胀感的地方就是了。按的时候要用点力，但别太疼，顺时针揉，每次揉分钟，每天揉两次，早上起床后一次，晚上睡觉前一次。”她握着王大爷的手，一点点调整位置和力度，“您试试，是不是有酸胀的感觉？”

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“有！有！”王大爷按了两下，立刻说，“就这儿，酸得慌，但是舒服！”

苏砚又拿出针灸针，消毒后在王大爷的足三里穴上轻轻刺入：“今天先给您扎一次针，留针o分钟，能帮您更快地补气血。以后每周来两次，配合按摩，效果会更好。”针灸针很细，王大爷几乎没感觉到疼，只觉得膝盖下面暖暖的，像敷了个热水袋，之前的心慌感都淡了些。

【剧情诊疗提示】：本书中糖尿病减药、足三里穴按摩及针灸调理为剧情设定。现实中糖尿病属于慢性代谢性疾病，需长期规范管理，胰岛素剂量调整、药物增减必须在内分泌科医生指导下进行，结合血糖监测、饮食控制、运动干预综合管理。穴位按摩仅可作为辅助缓解疲劳、改善消化的手段，绝不能替代药物治疗，严禁自行减药或停药，避免引酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并症，危及生命。

接下来的一周，王大爷每天都按苏砚的要求做：早上测空腹血糖，扎胰岛素时特意减到个单位，饭后揉足三里穴，晚上睡前再测一次血糖，把数据工工整整记在小本子上。中间有一天早上，他空腹血糖升到了ol，心里慌得不行，赶紧给苏砚打电话。苏砚在电话里耐心安慰他：“王大爷，您别慌，昨天是不是吃了红薯粥？红薯升糖快，偶尔高一点很正常，中午多揉会儿足三里穴，下午再测测，肯定能降下来。”果然，下午测血糖时，就降到了ol。

一周后，王大爷再次来到中医馆，这次他不用拄拐杖了，脚步轻快了不少，脸色也红润了，手里的小本子记满了血糖数据。他刚走进馆，就举着本子大声说：“苏医生！好消息！我昨天测的空腹血糖降到ol了！饭后两小时也才ol！比之前吃那么多药的时候还稳！”

老人们都围了过来，看着本子上的数据：“哎哟，！这可是正常范围了！”“王大爷你这气色，比上周好多了！”“苏医生太厉害了，ai让加药，你让减药，结果还更好！”

王大爷激动得眼眶都红了，他拉着苏砚的手，哽咽着说：“苏医生，真是太谢谢您了！要不是您，我还得吃那些苦药，打更多的胰岛素，说不定早就扛不住了。您比那个ai靠谱多了，ai只知道看数据加药，您却知道我身体难受，知道怎么帮我调理，这才是真本事啊！”

苏砚笑着拍了拍王大爷的手：“您别客气，这都是我应该做的。咱们再坚持一段时间，等气血更足了，说不定还能再减点药。不过您还是得每天测血糖，有任何不舒服，一定要及时说。”

姜瑶刚好来中医馆帮忙，听到王大爷的话，笑着说：“王大爷，您这案例太有说服力了！我得把它整理下来，给本地的健康号，让更多人知道，中医不是只能治小毛病，慢性病也能调理得很好！”

王大爷连连点头：“好！好！你尽管，我全力配合！我还要跟我那些糖友们说，让他们也来听听苏医生的公益课，别总跟着ai瞎吃药！”

中医馆里的笑声和掌声混在一起，阳光透过窗户照进来，落在王大爷的血糖记录本上，也落在苏砚的白大褂上。苏砚看着眼前的场景，心里暖暖的——她想起母亲生前说的“医者，望闻问切，更要懂人心”，ai能算出数据，却算不出患者的难受，能给出加药建议，却给不了温暖的安慰。而她能做的，就是守住母亲的教诲，用中医的手艺，用一颗真心，帮更多人摆脱病痛的困扰。

而此时，顾氏集团的ai研部里，工程师们正对着王大爷的案例数据争论不休。“这个患者明明按照ai建议加药，却出现不适，减药后反而血糖稳定，这说明我们的算法还有漏洞！”“漏洞？明明是患者不遵医嘱，中医调理根本没有科学依据！”争论声传到顾晏辰耳朵里，他皱着眉拿起桌上的ai报告，上面“建议加药”的字样格外刺眼。他想起苏砚在电话里说的“靠细心和责任”，想起王大爷激动的样子，心里第一次对自己引以为傲的ai，产生了一丝怀疑。

中医馆里，苏砚正教王大爷怎么用艾灸盒热敷足三里穴：“您晚上睡觉前，用艾灸盒敷分钟，能帮您更好地补气血，睡得也能更安稳。”王大爷认真地学着，老人们也围过来一起听，每个人的脸上都带着信任的笑容。苏砚知道，这只是开始，未来还有更多像王大爷这样的患者需要帮助，还有母亲的冤案需要查清，但只要她坚持下去，只要还有人信任她，她就不会停下脚步。

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