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池博延摇了摇头,“没有问题。”
而此时一旁传来的争吵声也打断了他们之间的对话。
“手下败将。”川大的人看着郑雯华几人,嘲讽道,谁让他们昨天说他们loser的?
欧子明:“手下败将怎麽了?手下败将昨天不还是赢了你们?”
“所以你们是手下败将的手下败将。”这麽大的声音想不听见都难。
林微和池博延看了一眼,都没去管,一个觉得他们自己昨天说人loser,被人说回来也正常,一个觉得他们只是队友而已,不熟,他们爱跟谁骂就跟谁骂,所以都没去管。
一直到,几个人发现他们人都走了,最後才怒气冲冲,心不甘情不愿地离开,不过不约而同都闪过一种被抛弃的感觉。
他们还真的看不上他们啊,有种委屈巴巴的感觉。
而下午的个人赛,也很快到来了,跟早上的团队赛不同,是有关于病情的诊断方面的。
“这是一个病患,主诉咳嗽,胸闷气短,胸痛入院的,这里是他的病例,只做了一些基本的体征检查,现在请你们运用所学的知识,来说说他有可能是哪些病,依据是什麽,确诊需要做哪些检查,如何治疗。”几个医生坐在那里说道,一人给递上了一张白纸回答。
在这期间,他们可以主动询问病患问题。
这是一个十分接近于临床的一个考察,考察的内容有许多,可的确是一个很好地考验自己水平的机会,至少比低血糖有价值得多了。
林微接过病例看了一眼,说是常规体征检查还真的只是一些血压脉搏,体温这些检查。不过她的关注点在于病人的主诉上,曾多次服用感冒药,无效,说明肯定不是常规的感冒。
她也没着急写,而是走过去问了一下他的症状是什麽时候开始的,咳嗽是什麽样的咳嗽,有痰吗?
一些人听到她的话,也认真地听了起来。
台上看着的老医生看到这幕,看了一眼她身上的编号,给她的分数加了一分,可以说从他们站在这里的时候,打分就已经开始了。
池博延看到後也很快走了上前,问了起来,两个人几乎同时在纸上写下了两个检查,胸部ct和血常规,当然,还有一些对患者提问得到的一些知识。
一年前突发咳嗽,久治不愈,身体乏力,走路气喘,咳嗽为干性咳嗽,无痰,常在夜间咳嗽,无咯血症状发生,但不排除肺结核可能以及胸肺部相关疾病,需进一步做检查。
因为这些检查病患都曾经做过了,所以根据学生的要求,那些CT片和影像也都放在了他们的面前。
林微的目光落到了那明显的胸腔积液上,你要说她阅片非常厉害也没有,但要说连一些基本的影像学都看不出来,那就有点不太可能了。
胸腔积液,居然是胸腔积液,这时她想到了一个病,结核性胸膜炎。
肺结核是发生在肺部上,而结核性胸膜炎很明显是发生在胸膜内,有胸腔积液,那麽他感觉疲惫乏力,胸闷也挺正常了。所以很快,其他人看到後就在纸上写下了一个检查,结核菌素试验。只要检查出了结核菌素阳性,就能判断出他是不是结核性胸膜炎了。
一开始林微也打算是这样写的,但是很快她又打消了这个念头,不管是干咳还是胸闷气喘,无痰,这主要还是由于胸腔积液引起的,所以这题要考的还是什麽病可以引起胸腔积液,这时,她的脑海里出现了许多答案,心功能不全心衰,肝肾功能不全等等,这些都会引起胸腔积液。
事实上,後者出现的可能太小了,哪怕平时做题,最多也就是出现个结核性胸膜炎,它是一种相对常见的临床病例,然而林微还是有些不放心,走过去询问了一番,“除了上面你说的那样,这一年中,你还有哪里不舒服的地方吗?”如果没有的话,那她可以先做一个结核菌素试验,如果检查不出来的话,然後再做一个肝肾功能的检查,还有心脏的超声检查。
患者迟疑了下,摇了摇头,“没有。”
看到这里,林微果断地在单子上写下了三项检查,是不是结核性胸膜炎还不知道,但是他绝对没说实话,也许还可能是合并症?这时,她也只是瞎猜道,不觉得有这个可能,因为几率太小了。
然而不远处看到她写下答案的老医生,却眼露异色,没想到她居然让三项检查都做了,为什麽?不过这时还是按照她所需要的,将她要的材料拿了进来了。
林微看到後,眼睛睁大了些许,心脏彩超倒是没问题,不过肝肾功能损伤严重,而且他还真的伴有结核菌素感染,所以它的胸腔积液是合并症状?
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