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第46章 诊断的决心（第1页）

“云顶”公寓顶层书房。午后的阳光透过百叶窗，在光洁的地板上投下斑驳的光栅。空气中弥漫着凝重的气氛。

程屿坐在陆砚辞对面的沙上，神情异常严肃，眼神中没有了往日的温和，取而代之的是一种医者的凝重和专业的决断。他刚刚结束了对苏棠又一次极其温和的观察和非正式交谈。

“砚辞，”程屿的声音低沉而清晰，打破了室内的寂静，“苏小姐的情况……比我们之前预想的……要复杂得多，也棘手得多。”

陆砚辞放下手中的文件，身体微微前倾，深邃的眼眸中锐光一闪，带着毫不掩饰的关切和凝重：“怎么说？”

程屿深吸一口气，似乎在组织语言，然后条理清晰地阐述他的观察：

“先，记忆断层的严重性和选择性，远普通创伤后应激障碍（ptsd）的范畴。她对关键创伤事件（如订婚宴后、划车事件、纪延铮施暴）的记忆，呈现出截然不同的状态——对纪延铮施暴有强烈的闪回和恐惧回避；对订婚宴后和划车事件则表现出完全的、无法解释的空白！这种割裂的、无法自控的记忆缺失，是did的核心特征之一。”

“其次，她的情绪反应呈现出极端的两极分化。在安全环境下，她可以表现出沉静、温和甚至细微的感激（如泡茶、留灯）。但一旦触及创伤相关的边缘（甚至只是暗示），她的反应会瞬间变得极度惊恐、剧烈抗拒，甚至出现解离（眼神空洞、身体僵硬、感知麻木）的征兆！这种剧烈的、不可预测的情绪波动，也是did的典型表现。”

“最后……”程屿的眉头紧锁，语气更加沉重，“我观察到一些极其细微、转瞬即逝的异常。比如，在她极度恐惧时，眼神深处会掠过一丝截然不同的、冰冷的锐利；或者在她出神时，唇角会无意识地勾起一抹带着讥讽的弧度，与她平时怯懦、忧郁的主体气质格格不入！这些……很可能是次人格在潜意识层面的细微流露！”

他看向陆砚辞，眼神坚定而不容置疑：

“砚辞，所有这些迹象，都强烈指向分离性身份障碍（did）！但目前的观察，还停留在推测层面！我们需要明确的诊断！这不仅仅是贴个标签，而是制定有效治疗方案的基石！”

他顿了顿，声音带着一种医者的责任感和迫切感：

“我建议，进行一次更深入、更专业的诊断性面谈。我会使用一些标准化的诊断工具（如scid-d结构化访谈），结合必要的、极其谨慎的访谈技巧（如安全岛技术、温和引导），尝试与她的不同人格状态（如果存在）进行初步接触和评估！目标是明确是否存在解离性身份？有多少个？各自的功能和触机制是什么？她们之间的关系如何？”

程屿的目光直视着陆砚辞的眼睛，带着恳切和决心：

“这一步……至关重要！没有明确的诊断，我们的治疗就如同在黑暗中摸索！无法精准地对症下药！无法真正地帮助她从解离的痛苦中走出来！”

陆砚辞静静地听着程屿的分析，深邃的眼眸中翻涌着复杂的情绪——有震惊、有沉重、有深切的担忧！他放在膝盖上的手，指节因为用力而微微泛白。

“诊断性面谈……”陆砚辞的声音带着一丝不易察觉的沙哑和紧绷，“会不会……刺激到她？她现在……刚刚稳定一点……好不容易……才对我……有了一点……信任……”

他无法想象，如果程屿的“专业访谈”再次引苏棠那毁灭性的惊恐作或解离状态，会是什么后果！那根紧绷的弦，会不会……彻底崩断？！

程屿理解地点点头，眼神中充满了同理心：

“我明白你的担忧，砚辞。这确实存在风险。任何触及核心创伤的尝试，都可能引强烈的防御反应。”

“但是……”他的语气变得更加坚定，“风险与收益必须权衡！明确的诊断，是有效治疗的唯一途径！否则，我们只能被动地处理症状（如焦虑、抑郁），却无法触及和修复那分裂的根源！她的痛苦……将永无止境！”

“我向你保证！”程屿的声音带着一种不容置疑的专业权威和郑重承诺，“我会将安全和信任放在位！整个面谈过程，会以建立安全感和支持性环境为前提！我会极其缓慢、极其温和地推进！绝不强迫！绝不施压！一旦她表现出任何不适或强烈抗拒，我会立刻停止！”

“而且，”他补充道，“面谈会在绝对安全的环境下进行（就在公寓内），你可以在隔壁房间通过单向玻璃观察全程，确保她的安全。我也会提前和她沟通清楚面谈的目的和流程，征得她的理解和同意（虽然这很困难）。”

陆砚辞陷入了漫长的沉默。他站起身，走到巨大的落地窗前，背对着程屿，目光深沉地投向窗外繁华却冰冷的城市。他的背影挺拔却沉重，如同承载着千钧的压力。

脑海中，浮现出苏棠那张苍白、脆弱的脸庞；浮现出她惊恐作时剧烈颤抖、如同濒死小兽般的模样；浮现出她无声地为他泡茶、留灯时，眼中那微弱却珍贵的星光……

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他不能让那微光熄灭！他不能让她再承受任何额外的痛苦！

然而，程屿的话，如同警钟般在他脑中轰鸣！黑暗中摸索！无法真正帮助！痛苦永无止境！这些词语，如同冰冷的针，狠狠刺在他的心上！

他想起她身上那些新旧交错的伤痕！想起她眼中那挥之不去的恐惧和绝望！想起她面对记忆空白时那茫然无助的眼神！他不能让她永远困在这个破碎的牢笼里！他必须……帮她！真正地帮她！

一股沉重的责任感和一种破釜沉舟的决心，在他胸中凝聚、升腾！

他猛地转过身，眼神锐利而坚定，如同出鞘的利剑！声音低沉却掷地有声：

“好！”

“程屿，我相信你！也相信你的专业判断！”

“需要我做什么？全力配合！”

诊断的决定已下，但最艰难的一步，是如何让苏棠接受并配合。

程屿和陆砚辞商量后，决定由陆砚辞先进行铺垫和安抚，再由程屿进行专业解释。

傍晚，陆砚辞端着一杯温热的牛奶，轻轻走进主卧。苏棠正靠在床头看书，看到他进来，眼神中掠过一丝细微的柔和。

“棠棠，”陆砚辞坐在床边，声音极其温柔，带着一种小心翼翼的试探，“感觉好些了吗？”

苏棠轻轻点了点头。

陆砚辞看着她苍白却平静的脸，心中百感交集。他深吸一口气，尽量用最平和、最不带压力的语气说道：

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