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第55章 太医的不满（第1页）

冬月的寒风裹着碎雪，吹得太医院院判周敬之的袍角猎猎作响。他站在药房门口，手里捏着一本皱巴巴的药材账册，指节因用力而泛白——账册上“十一月御前伤病药材支出三两二钱”的记录，像根刺扎在他眼里。去年同期的支出是十五两，前年是十四两，今年竟骤减近八成，连带着太医院负责御前诊治的四名太医，近半个月都没接到一次传召。

“周院判，您还在看账啊？”负责抓药的小医徒端着一碗热参茶走来，语气带着几分小心翼翼，“这几日御前是没什么人来瞧病，听说……听说御前的宫女们都自己处理小伤了，连烫伤、磕碰伤都不用来请太医了。”

周敬之猛地抬头，眼神锐利如刀：“自己处理？谁教她们的？宫女也敢私学医术，这是要乱了宫廷体制！”他行医四十余年，从太医院的小医官做到院判，最看重“规矩”二字——太医管诊治，宫女管伺候，各司其职，如今宫女竟抢了太医的活，这不仅是对太医院权威的挑衅，更是“越俎代庖”的大罪。

小医徒被他的气势吓了一跳，连忙低下头：“是……是御前掌事宫女江兰姑娘，听说她开了护理课，教宫女们用冷水冲烫伤、用草药消炎，还教包扎……连太监房的人都去学了。”

“江兰？”周敬之皱紧眉头，这个名字他有印象——去年江南田亩核查时，这宫女曾质疑过李太医的诊治，如今竟变本加厉，敢“私授医术”。他将账册狠狠摔在石桌上，茶水溅出大半：“胡闹！她一个包衣出身的宫女，懂什么医术？不过是些乡下土法子，耽误了伤病诊治怎么办？传我话，去东偏院，把江兰叫来太医院问话！”

小医徒不敢怠慢，快步跑去传讯。周敬之站在药房前，看着院外飘落的雪花，心里满是怒火——太医院是宫廷最高医疗机构，岂能容一个宫女随意践踏规矩？今日定要好好教训她，让她知道“什么该做，什么不该做”。

半个时辰后，江兰穿着石青色掌事宫装，系着象牙腰牌，缓步走进太医院。她刚上完今日的护理课，手里还拿着学员们的实操记录，听闻周院判传召，便立刻赶了过来。“奴婢江兰，参见周院判。”她躬身行礼，语气平静，没有丝毫怯意。

周敬之坐在太师椅上，连眼皮都没抬，指了指桌前的空凳：“你可知罪？”

江兰直起身，目光落在桌上的药材账册上，心里已猜到七八分：“回院判，奴婢不知。若是为护理课之事，奴婢自认无错——教宫女们处理小伤，是为减少伤病缺勤，帮皇上节省药材，符合新政‘开源节流’的理念。”

“无错？”周敬之猛地拍桌，茶水碗在桌上跳了跳，“你一个宫女，私授医术，教旁人处理伤病，这不是越俎代庖是什么？太医署的规矩你懂不懂？诊治伤病是太医的职责，轮得到你一个奴才插手？”

“院判此言差矣。”江兰不卑不亢地回应，“奴婢教的不是‘医术’，是‘护理’——不过是烫伤冲冷水、磕碰涂草药的粗浅法子，用来应对小伤小病，避免其拖成大病。之前小菊姑娘烫伤，用奴婢教的法子，没起水泡，三日就好；若是按传统方法涂猪油，恐怕要请假半月，还得用太医的药膏，反而浪费药材。”

她顿了顿，从怀里掏出一本小册子，递到周敬之面前：“这是奴婢记录的护理课成效：自十月开课至今，御前宫女缺勤减少六成，杂役房伤病请假减少五成，太医院御前药材支出从每月十五两降至三两，省下药材钱十二两。这些数据都有内务府的账本可查，绝非奴婢编造。”

周敬之接过小册子，翻看几页——上面用小楷记着每日的缺勤人数、药材支出，还有具体的案例（小菊烫伤、青禾磕伤等），字迹工整，数据详实。他脸色稍缓，却依旧嘴硬：“就算如此，你也不该私开课程！宫女们不懂医理，胡乱处理，若是出了人命，这个责任谁来担？”

“奴婢早已考虑到这一点。”江兰从容应对，“护理课上明确规定，若是遇到高热、化脓不止等重症，必须立刻请太医；奴婢教的法子，只适用于轻微烫伤、磕碰伤、冻疮等小伤，且每次上课都会强调‘重症找太医’的规矩。至今为止，没有一例因自行护理耽误诊治的情况，反而有不少人因及时处理，避免了小伤变重症。”

周敬之被说得哑口无言，却依旧不肯罢休——他若是就此退让，太医院的颜面何在？“你不必狡辩！规矩就是规矩，宫女不得干预医疗事务！此事我会奏报皇上，让皇上定夺！”

江兰心里一凛，却依旧保持镇定：“奴婢随时等候皇上传召，愿以数据和事实证明护理课的价值。”

当日午后，周敬之就带着药材账册和江兰的护理记录，来到养心殿求见胤禛。苏培盛见他脸色铁青，知道是为护理课的事，连忙进去通报。胤禛正在批阅江南漕运的奏报，听闻周敬之求见，皱了皱眉：“让他进来。”

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周敬之走进内间，双膝跪地，将账册和记录递上：“皇上，臣有本启奏！御前掌事宫女江兰，私开护理课，教宫女太监处理伤病，越俎代庖，践踏太医院规矩，恳请皇上严惩！”

胤禛放下笔，拿起账册翻看，目光落在“节省药材钱十二两”“缺勤减少六成”的记录上，眼里闪过一丝不易察觉的兴趣。“你说她越俎代庖，可有具体事例？”他问道，语气平淡，听不出喜怒。

“回皇上，”周敬之连忙回话，“江兰不过是个包衣宫女，懂些乡下土法子，就敢教旁人处理烫伤、磕碰伤，若是耽误了诊治，恐引祸端。太医院有专门的太医负责诊治，岂容一个宫女随意插手？”

胤禛没立刻回应，而是对苏培盛说：“传江兰过来。”

苏培盛应声而去，心里却替江兰捏了把汗——周敬之是太医院院判，深得先帝信任，江兰虽是皇上看重的宫女，可在“规矩”面前，未必能占上风。

不到一刻钟，江兰就走进养心殿，双膝跪地：“奴婢江兰，参见皇上。”

胤禛指了指桌前的记录：“周院判说你越俎代庖，私授医术，你有什么要说的？”

江兰抬起头，目光与胤禛对视，声音清晰而坚定：“回皇上，奴婢教的不是‘医术’，是‘护理’。正如记录所示，自开课以来，御前宫女缺勤减少六成，省下药材钱十二两，且无一人因自行护理耽误诊治。奴婢教的法子，都是经过实战检验的——小菊姑娘烫伤用冷水冲，三日痊愈；青禾姑娘磕伤用冷敷热敷，四日消肿；这些都是奴婢亲眼所见，绝非土法蛮干。”

她顿了顿，补充道：“奴婢深知太医院的权威，护理课上始终强调‘小伤自护，重症求医’，从未教过宫女们处理高热、急症等重症，更不敢取代太医的职责。奴婢做这些，只是想帮皇上减少药材支出，提高御前效率，推进新政，绝无越界之意。”

胤禛拿起护理记录，翻到“烫伤处理步骤”那一页，问道：“烫伤后用冷水冲，为何要冲半盏茶的时间？水温有什么讲究？”

这个问题正好问到江兰的专业领域，她从容回答：“回皇上，冷水冲洗能带走烫伤处的热量，减少皮肤损伤，半盏茶的时间（约十五分钟）能最大限度降低热量残留，避免起水泡；水温以‘不冰手、能忍受’为宜（约-oc），太冰会冻伤皮肤，太烫则无法降温，反而加重损伤。这是奴婢在现代护理课上学的知识，经过无数实践验证，比涂猪油、冲热水更有效。”

胤禛又问：“你用艾草加凡士林熬制药膏，有什么道理？”

“回皇上，艾草能活血化瘀、消炎止痛，适合治疗冻疮、轻微炎症；凡士林能滋润皮肤，形成保护膜，防止伤口感染。两者熬制在一起，既能挥艾草的药效，又能避免药膏过于干燥，比太医院的清凉膏更适合日常护理。”江兰对答如流，还补充道，“奴婢已将药膏的配方交给太医院的李太医，若是皇上觉得可用，太医院也可批量熬制，放给宫女太监，进一步减少伤病。”

周敬之站在一旁，听到江兰对护理细节了如指掌，甚至能说出“热量残留”“保护膜”等专业术语，心里满是惊讶——他本以为江兰只是懂些土法子，没想到竟有如此系统的认知，连太医院的太医都未必能说得如此清楚。

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