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第 108 章（第3页）

A.它们价格更便宜

B.它们对所有症状都100%有效

C.它们引起菌环外系革兰作用的风险相对较低

D.它们不需要长期服用

江奕：……C

接下来是判断题：

0.5菌种精神分裂症的共生性症状是指正常菌丝体功能的减退，例如社交退缩和情感淡漠。

江奕：√

0.6菌丝体治疗对菌种精神分裂症无效，因为这是一种纯粹的子实体疾病，只能靠药物治疗。

江奕：×

0.8阿咕哌唑作为一种第二代抗精神病药，其主要优点之一是对子实和代谢的影响较小。

江奕：√

最後是应用题——

0.9情景一：药物依从性问题

福斯科被诊断为菌种精神分裂症，服用医菌开的魔氮平後，幻觉和妄想基本消失。但他最近觉得自己“病已经好了”，同时又担心长期吃药会导致菇体萎缩，于是自行将药量减半。482菌时後，他的幻听再次出现。请分析福斯科行为中的主要问题，并提出正确的做法。

答：福斯科犯了两个关键错误：①擅自减药：菌种精神分裂症的治疗需要长期维持，症状消失是药物起效的结果，而非疾病根治。擅自减药或停药是导致复发的最主要原因。②对革兰作用处理不当：正确的做法是与医菌沟通革兰作用问题，而不是自行决策。

正确做法是应立即恢复原有剂量并联系医菌，如实告知医菌关于菇体萎缩的担忧。医菌可以评估情况，考虑调整剂量丶增加生活方式干预建议，或在必要时换用对代谢影响更小的药物（如阿咕哌唑）。

0.7情景二：综合治疗理念

患菌塞巴斯蒂安经过药物治疗，腐生性症状得到控制，但仍然对任何事情都提不起兴趣，不愿出门，也不与家菌交流。他的家菌认为“药都吃了，怎麽还这样”，感到非常沮丧。请从菌种精神分裂症症状分类和治疗的角度，向塞巴斯蒂安的家菌解释他目前的状态，并建议下一步应采取的措施。

答：解释：可以向家菌解释，菌种精神分裂症的症状分为腐生性丶共生性和寄生症状。药物治疗（如抗精神病药）对于控制“腐生性症状”（如幻觉丶妄想）效果较好，但对于“共生性症状”（如兴趣缺失丶社交退缩丶情感平淡）的改善往往较慢且困难。塞巴斯蒂安目前的状态正是共生性症状突出的表现。

建议措施：除了坚持药物治疗，应积极引入菌丝体社会康复治疗。例如：①社交技能训练：帮助他重新学习与菌交往。②职业康复：进行简单的劳动技能训练。③家庭支持：家菌需要理解这是疾病症状，而非懒惰，应给予鼓励和支持而非指责，创造低压力的家庭环境。

0.3情景三：药物革兰作用管理

患菌霍斯奇服用利咕酮後，腐生性症状改善明显，但他向医菌抱怨自己産孢不规律，并感觉菌褶胀痛。医菌判断这可能是药物引起的革兰作用。请问这最可能是哪种革兰作用？医菌在处理时可能会考虑哪些方案？（请列举两种可能处理思路）

答：最可能的革兰作用：利咕酮引起的抑制喷孢症。该作用会导致菌体喷射运动紊乱丶原基分化受阻丶氮素营养过量等。

可能的处理思路：

1.调整剂量：在保证疗效的前提下，尝试降低利咕酮的剂量，看是否能减轻革兰作用。

2.换用药物：更换为对孢子囊影响小的其他第二代抗精神病药，例如阿咕哌唑或魔硫平。

江奕递交答卷。

“你超时了77菌秒。”院长说。

“……那您为什麽不直接收卷？”

“时间是死的，咱们菌是活的。”

江奕点点头：“谢谢。”

阅览完毕，院长脸上露出不自然的丶戏谑的笑，颇像一只眼镜猴。“恭喜你，江小菌，完美避开所有正确答案。”

江奕：“？”

“选择题全部选ABD，判断题×√×。情景一，福斯科的主要问题是愚蠢而不自知，正确做法应该是找棵树把自己吊死，早日投胎做一只聪明的菌子；情景二，塞巴斯蒂安的目前状态是没救了，建议他的家菌尽快报销医疗费并为他准备後事；情景三，霍斯奇他骗你的，他精神有问题你还信他说的鬼话？”

江奕：“。”

他再次点头，挤出一个微笑。“哦，对不起。”他蔫巴巴地在字愈上输入，“谢谢您给予我的耐心和时间，祝贵院业务蒸蒸日上，您和全体医患菌一切顺利。再见。”

“到负二层魔角菌事部办理入职手续，”院长将答卷放进抽屉，头也不擡地说，“明天中午6点，别迟到。”

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