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余秋转过头看病人：“你每次呕血前有什么特别感受没有？后来吐血是自己停止的吗？”

病人点点头：“对，每次都是突然间吐血，又突然间自己慢慢好了。先前我还想随他去了，可我这几个月都觉得胸口发闷，我觉得吃不消，就想到医院看看。”

余秋应声表示自己知道了。她又开始仔仔细细地问病史，包括病人结过婚没有，生过几个孩子都仔细问了个遍。

女病人有点儿害羞：“医生，我还没对象呢，哪儿来的孩子？”

余秋笑了笑，目光扫过床头柜上摆着个大口袋，突然间停住：“你来例假了？”

女病人一愣，旋即反应过来点点头：“对，大夫你观察可真仔细。”

包里头装着两包草纸，是她用来填月经带的。

余秋笑容满面：“你去妇产科问问看，他们那儿有卫生巾，直接垫着就可以，不用每次换草纸的。”

徐医生眼皮子直跳，觉得这小秋大夫真不愧是杨树湾人，时时刻刻不忘朝外头推杨树湾的东西。

他清清嗓子：“你现在怎么看？这个老是吐血的事情。”

余秋笑着回头问病人：“你每次吐血的时候，是不是刚好来例假？”

女病人连连点头，感觉面前的小医生似乎真有两把刷子，居然连这个都知道。

余秋这回笑容更深了：“那如果我的推测没错的话，你很有可能是子宮内膜异位症。每次来例假的时候，附着在你肺部的子宮内膜也同样增生剥脱出血，所以导致你每个月都固定的时候呕血。”

医生们回到办公室，开始讨论下一步该怎样给病人治疗。

徐大夫朝余秋竖起了大拇指：“厉害，连这个你都能想到，难怪郭主任说要多收病人给你开刀。”

余秋笑了起来：“其实这病的诊断并不难，只要你想到月经就好。”

但每个科都有自己的思维定势，如果是妇产科医生询问病史，肯定都会关心病人的月经情况。

但内科医生就未必了，即使病历上常规会写，但也难以引起他们警觉。

“我猜，病人自己也意识到吐血跟月经的关系了。毕竟每个月都是固定的时候。不过刚好你是男的，她一个姑娘家，不好意思跟你说这些事。”余秋笑嘻嘻的，“这就是我们女医生的性别优势。”

徐医生笑着直摇头：“你也别谦虚了，她就是跟我说了，我也不知道。子宮内膜异位症我听说过，不过那不是会痛经吗？怎么会肺部出血啊？”

余秋笑着摇摇头：“子宮内膜异位症号称最像癌症的良性病变，因为内膜可以到处种植，引起身体各个部位出血。像肚脐眼，腹股沟，阑尾，直肠甚至鼻腔，都有可能子宮内膜种植，引起周期性出血。虽然不常见，但还是存在的。”

她自己本人见过一例极为罕见的子宫内膜种植到脑袋里头引起脑出血。后来手术切除病灶送去做病检，全院都轰动了，如此稀罕的病例居然叫他们给碰上了。

脑外科的住院总还开玩笑表示，以后他们所有的女病人都要先请妇产科会诊，排除妇科疾病再说。

于是毫无意外的，他挨了揍。谁让他老婆就是妇科的住院总呢。

陈敏在边上突然间提问：“那内膜会不会种植到眼睛上啊，就跟小英一样出血。”

余秋下意识地否认：“理论上是有可能，不过小英才多大，她还没有来例假呢。”

她话音一落，忽然间意识到自己犯了一个想当然的错误，就是子宮内膜异位症也有可能发生在儿童身上。

跟绝大部分疾病一样，即使到了2019年，子宮内膜异位症的发病机制仍旧不明确，有着各种各样的学说。

其中比较为人所熟悉的是经血逆流说。

所谓月经就是子宮内膜在体内激素作用下周期性增生，然后剥脱的过程。

经期时，子宮内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵.巢和邻近的盆腔腹膜，并在这里继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。

但除此之外，还有一个学说认为该病是苗勒氏管胚性残余或体腔上皮化生。儿童期及青少年时期子宮内膜异位症就是这样来的。

这样的病例虽然罕见，但并非没有。

余秋师姐就曾经收过一个肚脐眼出血半年的小姑娘，同样没有来例假，术后病理诊断结果就是子宮内膜异位症。

她高兴地揉了把陈敏的脑袋，大声夸奖道：“我们家陈敏实在太聪明，以后肯定是个顶顶厉害的大医生。”

她一阵风似的跑了，剩下小陈大夫丈二和尚摸不着头脑，满脸迷茫地看向徐大夫：“我说什么了？”

徐医生笑容满面：“你说那个眼睛出血的小孩是子宮内膜异位症。”

陈敏惊恐地捂住嘴巴，天呐，她真说了这么可怕的事？她连子宮内膜异位症是怎么回事都没搞清楚啊。

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弄到钱就行

吃过晚饭，趁着天黑前给赤脚医生们上了堂人体解剖学的课之后，余秋就老老实实坐在医生办公室里头开始写文章。

她左手一本毛选，右手一本鸿保书，写几行字就翻几页书。

没办法，《赤脚医生》杂志约稿函上明确强调了，来稿要讲究思想性、政治性、科学性，引用马克思、恩格斯、列宁、斯大林、毛.主席语录时，必须得是全国性报刊已经公开发表过的，饮用时请逐字逐句核对，确保正确无误，并且注明出处，好方便杂志社查对。至于文章里头提到的药物剂量用法之类，只简简单单的保证正确四个字。谁是重点，一目了然。

余秋看着《赤脚医生》杂志，亲身感慨，这求生欲也real没得说了。生活不易，大家都要夹缝里头求生存。

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