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无论余秋问什么问题，小家伙都没办法回答，因为他实在太疼了。

余秋解开孩子身上的棉袄，暴露出他的肚子，明显的肠型，她再伸手上去摸，立刻摸到大量包块，肠鸣音倒是没有听到。

余秋抬头问家长：“他几天没解大便了？”

孩子的爷爷满脸茫然：“不晓得唉，他不太爱解大便。进了冬天更不喜欢。”

余秋估计这是因为当地气候寒冷，入冬以后新鲜蔬菜水果少见，所以孩子的饮食状况不利于排便，导致了他肚子里头很可能有大量粪便积压。

“我先给他想办法把大便排出来看看。如果解出来肚子疼好了，以后你们家里头要多注意小孩的排便情况，不要让他养成习惯性便秘，不然以后会受很大的罪。”

余秋拿了生理盐水，又用了开塞露，让家属配合着给小东西塞肛门。自己解不下来，那就只能大人帮忙想办法了。

开塞露用下去不到5分钟，小家伙就有反应了，肚子开始咕咕。再接着，硬结的跟砖头一样的大便终于解了下来，接下来便是排山倒海，简直让人看了目瞪口呆。这孩子究竟怎么忍受的呀？这么多大便，难怪肚里头这么多包块。

家属千恩万谢，到底是大城市大医院的大夫，果然厉害。这上手一摸就晓得怎么回事了。

余秋不敢放小孩立刻走，就让家里大人抱着这小家伙坐在火车里头，等天亮再说。

小孩的病情变化最迅速，前脚眼看着要好了，后脚情况就能直接发生变化。到时候人再折腾回医院，说不定就来不及了。况且现在黑灯瞎火的，他们又没有个交通工具。

二小姐默默地看着余秋忙进忙出，等到她停下手来，二小姐才叹了口气：“我现在想，你不愿意去苔弯，也许不是托词，你在这儿的确可以做更多的事，因为你们有这么多人。”

余秋有点儿不好意思，她估计自己现在身上味道不好闻。没办法，现在又没什么检验工具，所有的事情都得靠她一双眼睛看。她也不喜欢屎尿屁，可她没办法躲呀。

二小姐还想说什么，那头又有病人找了。有人在雪地里头摔到了腿，疼得走不了路。

余秋再忙罢了过来，发现二小姐已经回自己的位置上休息去了，居然连胡二姐都没再勾搭。

胡二姐倒是老老实实坐在车厢里头，身上拢着大衣裳，瞧着真像只傻呆呆的鹌鹑一样。

她可怜巴巴地看着余秋：“咱们什么时候走啊？”

余秋敷衍她道：“怎么着也得等到天亮。你自己乖乖待着，我要去忙了。”

胡二姐心惊胆战：“你不能再一个人跑掉啊，你忙完了赶紧过来啊。”

余秋点头，随口应道：“知道了，你睡你的觉吧。”

胡二姐立刻坚定地摇头：“我才不睡觉呢，我跟你说，你甭想跟那个人再拿苔弯给我画大饼。无事献殷勤，非奸即盗，我才不会上当呢。不过衣服我收下了，这是我今天工作的报酬。”

说最后一句话的时候，她还瞪圆了眼睛，瞧着居然有点儿可爱了。

余秋哭笑不得，也不知道这姑娘的脑回路究竟是怎么长的，但她实在没精神纠结这件事：“好好好，你乖乖待着，姐姐干活去了。”

胡二姐眼睛瞪得更圆了，气急败坏地强调：“我比你大!”

余秋认真地点头：“嗯，小孩子才会强调自己年龄大。”

说着她还在胡二姐脸上摸了一把，哎哟，这小脸都哭皴了，回头得抹点蛤蜊油。

可怜的胡二姐惨遭言语跟身体上的双重调戏，就这么目瞪口呆地瞧着余秋走了。

结果她刚处理完一个烤火被烫伤了手的倒霉蛋，先前那肚子疼的小孩家里头又找过来了。

孩子爷爷愁眉苦脸，像是犯了大错误一样，小心翼翼地问：“大夫，我孙子还疼。”

余秋下意识地皱眉头。怎么回事？按道理来说，如果是因为严重便秘导致的腹痛，大便解出来之后情况应该明显缓解才对。

乡村的小孩都挺皮实的，一般不是疼得厉害，在他们看来都不算个事，连哼唧都不哼唧。既然家里头都找上门了，可见这孩子的确疼得很严重。

余秋没犹豫：“我再给他看看。”

小家伙表情仍旧痛苦，喘气声越来越急促。

余秋又给他测了次体温，仍然没有发烧。孩子就是肚子痛，不呕吐，大便解完以后也没拉肚子。

到底是什么原因呢？难道是急性胃肠炎？可一般情况下急性胃肠炎大部分都有消化道反应，恶心呕吐常见。

余秋又伸手摸小孩的肚子，希冀能有更多的发现。

孩子爷爷在旁边急得不行，一个劲儿的抱怨孙子：“你就这么渴吗？要忍忍啊，非得在外面喝雪水。”

余秋脑袋瓜子一个激灵，突然间反应过来：“这孩子很爱喝水？那容不容易肚子饿？小便解的多不多？”

孩子爷爷对此完全没有概念，只觉得孙子好像挺爱喝水的。至于吃的多，半大的小子吃穷了老子，就没有不爱吃的小孩。

余秋就想到了另一种可能，赶紧让小孩解了小便。

胡二姐不明所以，却认为自己抓到了重点：“他肚子疼，是不是因为尿路感染啊？或者尿路结石？”

余秋头都不抬，表达了一句夸奖：“能想到这个就不容易了，不过，你得再多想想。”

她招呼胡二姐从医药箱里头拿试纸做测验。现在可没有什么血糖监测仪，她只能凭借尿糖试纸进行判断。

果不其然，尿糖试纸很快就变了色，这孩子应该是糖尿病。

儿童糖尿病相对隐匿，很多孩子是以酮症被发现的，平时家长也很难注意到孩子多饮多尿表现。临床上以患者出现呕吐腹痛、深大呼吸以及脱水貌作为提示诊断的关键。

虽然医务人员也不太容易将糖尿病跟肚子疼联系到一起，但因为临床常规入院会测一次血糖，所以这个病的漏诊率其实并不高，相当于无意间被发现。只是在基层环境跟门急诊工作中要尤其小心，必须得紧着根弦儿，否则漏诊很容易出事。

因为酮症一般会合并严重的代谢性酸中毒、高渗性脱水以及低钾血症等电解质紊乱，还是挺危险的。

胡二姐傻眼了，她完全想不到一个人肚子疼为什么会跟糖尿病扯上关系。

余秋也不看她：“书到用时方恨少，让你好好看书你不听。”

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