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第122章 初试锋芒仁心可鉴（第1页）

第一百二十二章：初试锋芒，仁心可鉴

汉城大学医院内科病房的夜晚，并不比白天宁静。监护仪的滴答声、患者偶尔的咳嗽呻吟、护士们轻柔的脚步声，交织成医院特有的夜曲。银珠值第一个夜班，她仔细查阅着交班记录，将重点病人的情况默记于心。虽然疲惫，但精神高度集中。

“郑医生，床患者金老先生咳嗽加重，呼吸有点急促，血氧饱和度降到了。”一位经验丰富的朴护士快步走过来，语气带着一丝紧迫。

银珠立刻放下记录本：“我去看看。”

病床上，一位七十多岁、患有慢性阻塞性肺疾病（pd）的老人正费力地喘息着，脸色有些绀。银珠迅上前，一边安抚老人：“阿伯暨，放轻松，慢慢呼吸，我是郑医生，没事的。”一边熟练地拿起听诊器检查他的肺部。

双肺布满湿罗音和哮鸣音，情况确实在恶化。银珠冷静地吩咐朴护士：“准备面罩吸氧，流量升分。抽血查血气分析。把氨茶碱准备好。”她回忆着金老先生的白日医嘱，他对常用的b受体激动剂反应不佳，而氨茶碱需要非常谨慎地控制滴。

“郑医生，氨茶碱的负荷剂量和维持剂量？”朴护士确认道，这是常规流程，也是对这位新来实习医生的考验。

银珠脑海中飞快计算着患者的体重和肾功能情况，流利地回答道：“负荷剂量按gkg，缓慢静推，不少于o分钟。维持剂量ogkgh，用输液泵控制。注意监测心率和心律变化。”她的语平稳，指令清晰。

朴护士眼中闪过一丝赞许，立刻去准备了。银珠守在床边，密切观察着老人的生命体征，调整着氧流量，并轻声解释着每一步操作，缓解老人的紧张情绪。

氨茶碱缓缓推入，几分钟后，老人的喘息似乎平缓了一些，血氧饱和度也逐渐回升到。银珠稍稍松了口气，但不敢懈怠，继续守在床边观察。

这时，护士站的电话响了起来，另一名护士接听后，焦急地喊道：“郑医生！急诊室来电，有个疑似急性心肌梗死的患者，情况危急，需要内科急会诊！值班的专科医生在楼上抢救另一个病人，暂时下不来！”

银珠的心猛地一紧。急性心梗！这是生死攸关的急症，通常需要高年资医生处理。她只是一个第一天值夜班的实习医生。

“郑医生，怎么办？要不我马上联系二线值班教授？”朴护士也意识到问题的严重性。

银珠深吸一口气，强迫自己冷静下来。她知道，从打电话到教授赶来需要时间，而心梗患者每分每秒都至关重要。“把急诊电话接过来，我先了解情况。”她果断地说。

电话里，急诊科医生语极快地汇报：“患者男性，岁，突胸痛一小时，伴大汗淋漓，心电图提示广泛前壁st段抬高，血压oo，心率o次分。已经建立静脉通路，给了阿司匹林嚼服。需要马上决定是否溶栓或者安排急诊pci（经皮冠状动脉介入治疗）！”

溶栓治疗有出血风险，需要严格评估禁忌症；而急诊pci需要激活导管室和介入团队，更需要有经验的医生决策。这个重担，此刻压在了银珠肩上。

“患者意识清楚吗？有无出血倾向病史？近期有无手术或外伤？”银珠快追问关键信息，大脑飞运转，回忆着心肌梗死急救指南的每一个细节。

“意识清，无相关病史。家属就在旁边确认了！”

时间不等人。银珠知道，对于st段抬高型心梗，时间就是心肌，时间就是生命。她想到医院的规定，在上级医生无法立即到场时，实习医生在充分评估并电话请示后，有权启动急救流程。

“立即准备溶栓治疗！用rt-pa（重组组织型纤溶酶原激活剂），按标准剂量。同时，立刻联系心内科介入团队，准备急诊pci，双轨进行！我马上下来！”银珠下达了指令，声音坚定，不容置疑。她选择最积极、最可能挽救患者生命的方案。

挂断电话，她快对朴护士交代了床患者的后续观察要点，然后几乎是跑着冲向急诊室。她一边跑，一边用手机拨通了二线值班教授的电话，简要汇报了情况和她的处置。

急诊抢救室里，气氛紧张。患者痛苦地呻吟着，家属在一旁慌乱无措。银珠冲到床边，再次快确认了患者的体征和心电图，核对无误后，向急诊科护士确认：“rt-pa准备好了吗？”

“准备好了！”

“开始输注！注意观察有无过敏反应和出血迹象！”银珠下令，同时转向家属，用尽量平稳的语气解释：“阿伯暨是急性心肌梗死，我们现在正在进行溶栓治疗，这是打通堵塞血管最快的方法之一。同时已经联系了介入科医生，准备必要时做手术。请相信我们，我们会尽全力。”

她的冷静和专业，像一颗定心丸，让慌乱家属的情绪稍微稳定了一些。

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溶栓药物开始滴注。银珠寸步不离地守在床边，紧盯着监护仪上的心电图和血压变化。几分钟后，心内科介入医生赶到了，银珠迅、清晰地交接了病情和处理经过。介入医生查看了情况，赞许地看了银珠一眼：“处理得很及时，郑医生。接下来交给我们，准备送导管室！”

看着患者被迅转运走，银珠才感到后背已被冷汗浸湿。她靠在墙上，长长地舒了一口气。刚才那短短的十几分钟，仿佛经历了一场激烈的战斗。

“郑医生，喝点水吧。”朴护士不知何时走了过来，递给她一瓶水，眼神里充满了敬佩，“刚才真的很果断。金教授要是知道，一定会表扬你的。”

银珠接过水，勉强笑了笑：“这是我应该做的。”她心里清楚，这只是开始，未来的挑战只会更多。

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