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第18章（第3页）

“我查到的文献里，抑郁症患者的IL-1β、IFN-6、IL-6以及TNF-α等促炎因子的水平比健康人高。而在服用抗抑郁症药物后，IL-4、IL-8和IL-10等抗炎因子表达升高。”一个学生对着自己的电脑说。

“换一种说法，其实是外部压力，比如抑郁症患者遭受了长期的压力会导致脑中NF-kB、IL-6以及TNH-α等的表达增加，这些相关物质的增加会导致食欲减退和快感缺乏等。”

“另外抑郁症患者血液中的抗氧化酶，如超氧化物歧化酶SOD、谷胱甘肽过氧化物酶GPx的水平不足。这些说明氧化应激也参与了抑郁症的发生和发展。”有学生跟着补充。

“除了这些分子变化，还有大脑结构发生了变化。目前进行的大数据meta分析，发现相比健康人，抑郁症病人有一些脑区发生了改变。比如情绪相关环路中的扣带回、导叶、纹状体，杏仁核等脑区。”

“还有默认模式网络DMN的改变。这里面包括一些神经可塑性的改变。”

“还有前额叶、下托等结构。”

“……”

学生们纷纷参与讨论，宋瑾悬着的心稍微踏实了一些。上次课可能是个意外。

这个方向讨论的差不多后，宋瑾适时抛出了另一个方向。

“除去这些，你们应该有关注到最近比较火的肠道菌群。很多疾病，包括老年痴呆、帕金森都与肠道菌群失调有关，而研究抑郁症的一些学者在抑郁症病人身上也发现了类似的结果。对于这部分，大家先说说自己查到的资料。”

“刚才我们讨论的免疫系统中IL-6和TNF-α的升高可能就跟肠道菌群的改变有关。目前认为心理刺激和压力会增加肠道的通透性，比如我们熟知的应激性腹泻，很典型的例子就是考试前有些人会莫名其妙拉肚子。”

“这说明肠道是能感受到我们是否处于压力中的。肠道通透性增加会导致促炎因子进入血液，有一些透过血脑屏障进入大脑，激活胶质细胞，引起抑郁情绪。”

“有一篇文献很好证明了这一点，我刚才发到群里了。这篇文献是将抑郁症患者的粪便移植到无菌小鼠肠道内，最后发现无菌小鼠也表现出了‘抑郁样’行为，成功建立了‘人源化抑郁小鼠模型。’”

“……”

讨论了一会，宋瑾总结，“抑郁症不仅仅是神经系统发生了改变，其他系统也有变化，比如之前提到的HPA轴内分泌系统，还有今天讨论的免疫系统，这也说明人体有一套很复杂的运行体系，各个器官、系统之间关系很紧密。”

接着她走上讲台，打开PPT，“关于抑郁症的发病机制我们讨论了这么多，那接下来用两个实际案例来归纳总结这些机制。”

这两个案例是宋瑾昨天从庄辰给的资料里挑出来的，非常有代表性，很适合来总结这几堂课里讨论到的知识点。

果然，当宋瑾提到用案例来分析，下面的学生都很兴奋，甚至不用她提示，大家的注意力就都放在PPT上了。

随后的讨论非常热烈，有些学生甚至会通过案例里的一点小线索，联想到文献里的相关研究，对之前讨论遗漏的点进行补充。

临近下课，宋瑾站回讲台上，正声道，“经过这几次课，我们了解了抑郁症的发病原因。综合来说，抑郁症是外部和内部相互作用导致的。目前认为慢性、长期、低强度的应激性负面生活事件是引发抑郁症的主要原因。出现的抑郁症状不仅仅是精神方面的，还有躯体器官方面的。”

“所以抑郁症不是自己想象就能得的。相反这个病的发病很复杂，涉及的方面非常多。基础医学会对这个疾病进行深入研究，为临床治疗提供靶点和指导。”

临近下课，宋瑾把PPT翻到最后一页，“之后的课程我们讨论抑郁症的治疗手段。下次课重点放在抑郁症的药物治疗。”

一直讨论到下课，最后大家还意犹未尽。

走出教室，宋瑾才长舒了一口气，身轻如燕，打算回实验室。

从花园小径穿行，树枝吐新芽，枝头蹿动着一些刚冒出头的花苞儿，阳光懒洋洋地撒下来，溜过树缝，斑驳地洒在草地上，小草嫩绿的尖叶反射出细细碎碎的光芒。微风拂过，杨柳轻轻舞动。

包里的手机震动，拿出手机，接通。

“喂，老大，你怎么这个时候给我打电话？”宋瑾在电话这头欢快地问。

“上完课了？今天怎么样？”

“你还惦记着这事呢？”宋瑾有些意外。

“上周你不是因为这事很沮丧吗？听你现在的语气，今天还不错？”

“嗯，今天上课效果很好。”宋瑾笑着说，停顿了一下，“我得到了高人指点。”

“什么高人？需要我去谢谢她吗？”

“那倒不用。回头我请他吃饭。”

“好，对了，最近我这边有一项新任务，可能暂时不能过去看你。”电话那头有些愧疚地说。

“不用。我现在情绪都挺好的。五一放假我回去。”

两人又说了会话，才挂断电话。

走到了实验楼前，宋瑾突然停下脚步，调转方向，直奔校外。

半小时后，拎了很多东西急匆匆回来了。

到了13层，她没有直接回办公室，而是用头“咚咚咚”敲了一间独立办公室的门。

“请进。”里头传来两个字。

宋瑾艰难地把东西挪到左手，腾出右手，压下门把手，推开门，露出一个大大的笑容，“庄老师，请你喝咖啡。”

说完大步上前，弯腰把手上的东西放在茶几上。

庄辰愣了一下，连忙从办公桌后面起身，走到宋瑾面前，看着茶几上大大小小的包装袋，“怎么买这么多？”

“不知道你喜欢喝什么，我就各种口味都买了一杯。美式、摩卡、拿铁、卡布奇诺、焦糖玛奇朵，还有一些蛋糕和三明治。你看看想吃什么。”宋瑾指着茶几上的东西介绍，回来的很急，东西很重，这会说话稍微有点喘。

庄辰把视线从茶几上移开，看着宋瑾，没有急着开口。可能是外头在刮风，她这会鼻头和耳朵红彤彤的，呼吸急促，头发有点乱，双手被勒的都是红印子，估计是从外面匆匆赶回来的。

但就算这样，她依旧笑着，像桃花吐蕊般白里透红的脸庞，露出整齐白净的小贝齿，眼里流光溢彩，水晶版的光芒点亮这间办公室，好似将室外明媚春光带进了这间屋子。

“如果要买，你可以先问我要吃什么。”至少不用拎这么多东西，把自己弄得很累。

“不行，那样没有惊喜。你昨天可是给了我一整天的惊喜。”宋瑾依旧笑着说。

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