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第44章 问诊3（第1页）

随后进来的仍然是一位女士，只见她神情疲惫，气色不佳，显得焦虑不安，进入时站在门口略显迟疑。文老和林婉儿静静地等待着。

问诊开始：

王女士（声音略显低沉，脸上带着焦虑）：

“老先生，我的身体最近一直不太好，总是觉得很累，特别是胃不好，吃什么都不想吃。胃胀得很难受，胸口常常闷闷的，有时还会觉得心烦气躁。我现在整天觉得心情压抑，压力大，晚上总是睡不着，脑袋也常常沉沉的，感觉一事无成。”

文老（神情淡定，缓慢地开口，问道）：

“你这种情况持续多久了？有没有其他的症状，像是头痛、眩晕、食欲不振、脘腹胀满、便秘等？”

王女士（眼神闪烁，显得有些不安）：

“已经有几个月了。头痛的话有时候也会生，特别是早晨起床后，像有东西压在脑袋上。食欲不太好，吃了东西也没什么胃口。至于大便，有时会很干，几天才排一次，而且肚子经常会觉得胀胀的，按上去也有点痛。”

林婉儿（迅记录病症，并作初步分析）：

“这个患者的症状综合来看，考虑肝郁气滞导致脾胃虚弱，情绪长期不畅，肝气郁结，压迫脾胃，导致脾胃的运化功能失调，出现了胃胀、食欲不振、便秘等症状。”

文老（思考片刻，问道）：

“那最近是不是压力特别大，或者心情不好，遇到过什么烦心事？”

王女士（眼中闪过一丝疲惫，低声说道）：

“是啊，最近工作一直很忙，而且一个人带孩子，所有的事情都得我一个人做，感到力不从心。有时候心情也不好，觉得自己很累，但又做不完事情，晚上也睡不好，总是想着事情。”

林婉儿（结合症状分析，快做出辨证推断）：

“肝气郁结引起脾胃不和，脾胃运化失职，导致食欲减退，胸闷，便秘。王女士的失眠、头痛也和肝气郁滞相关，可能是情绪过度压抑，肝气无法疏泄，形成了气滞血瘀的局面。”

文老（轻轻点头，认可了林婉儿的分析，便开始问道）：

“王女士，你的情况需要调理肝气，舒解情绪，疏通脾胃。既然你的症状由肝气郁滞和脾胃虚弱引起，那么我建议通过疏肝理气，健脾和胃来进行调理。”

文老继续开方：

方剂：

柴胡：g（疏肝解郁，舒畅气机）

香附：g（舒肝解郁，调和脾胃）

白术：og（健脾益气，燥湿）

茯苓：og（健脾利水，渗湿）

陈皮：g（理气调中，燥湿健脾）

枳壳：g（疏肝解郁，行气宽中）

甘草：g（调和诸药，调和脾胃）

文老（端坐，慢慢开口，解释方药的作用）：

“这个方子主要是针对你的气滞和脾胃虚弱。柴胡和香附疏肝解郁，帮助你舒解压力和情绪；白术和茯苓健脾益气，消除湿气；陈皮和枳壳理气宽中，帮助消化；甘草则是调和药性，帮助脾胃恢复。”

林婉儿（听着师父的讲解，认真记录，心中感叹文老对药方的细致把握）：

“这个方子既针对气滞，又结合了脾胃虚弱的情况。师父非常注重患者整体的调理，考虑到了脾胃的运化功能。”

王女士（有些不解，但仍点头表示感谢）：

“那这个方子需要煎服吗？怎么吃？”

文老（温和地回答）：

“是的，煎服。每日三次，饭后o分钟服用。先泡o分钟，煎两次，第一遍o分钟，第二次o分钟，需要连续服用一段时间，注意保持情绪平和，避免过度劳累。”

王女士（显得有些释然，感激地点头）：

“谢谢老先生，我会按照您的方子来调理的，之前确实是太压抑了。”

林婉儿（看着王女士逐渐松弛下来的神情，心里默默提醒自己，以后做医生，要关注的不仅是症状，还要用心去倾听患者的感受。她感到自己作为医生的责任在慢慢加重。）

这时，文老和林婉儿完成了这一病例的诊断和方药开具，患者王女士看着药方，感到一丝希望。这不仅是药方的力量，更是医者温暖的关怀。

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