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第45章 问诊4（第1页）

很快的又进来一个年轻的女士，o岁左右，一看就是公司白领。今天这些病人大部分都看上去经济条件大都不错，然而却一直得不到有效的调理，这让婉儿又多了一丝认知。一个好的医者是多么稀缺和难得。需要更多的懂得中医并愿意认真付出的人来服务更多的患者。

问诊开始

李女士（稍微皱着眉，语气有些急切）：

“老先生，我的身体最近一直不好，特别是下腹总是感觉不舒服，尤其是尿频尿急，尿的时候还会痛，尿道像有火烧一样，感觉特别不舒服。我平时也有便秘的毛病，食欲也不太好，最近精神也有些差。”

文老（神色凝重，缓缓问道）：

“这种症状持续了多长时间？你有没有觉得小腹隐痛，或是有热的症状？”

李女士（面露焦虑，低下头）：

“已经有一个多月了，最开始只是偶尔不舒服，可是这两周，症状越来越严重。特别是每次上厕所的时候，尿痛得让我觉得难以忍受，尿频得厉害，整个人都觉得很累。下腹隐隐作痛，有时候也觉得热。”

林婉儿（快记录症状，思考分析，低声道）：

“从症状来看，李女士很可能是患有膀胱湿热，这种情况多与生活不规律、饮食辛辣、久坐等因素有关。湿热下注膀胱，导致尿急、尿频、尿痛的症状，同时下腹疼痛。”

文老（点点头，补充道）：

“这种湿热下注的情况，如果不及时处理，容易导致尿路感染加重，甚至形成慢性膀胱炎。李女士，你平时的饮食怎么样？”

李女士（轻轻叹气，点头）：

“平时我不太注意饮食，喜欢吃一些辣的和油腻的东西，喝的水也很少，基本上是茶和咖啡。因为工作忙，也没有时间运动。”

文老（沉思片刻，语气渐趋沉稳）：

“饮食辛辣，久坐少动，容易导致体内湿气积聚，久而久之就会形成湿热，这也是你出现这些症状的主要原因。”

林婉儿（看向文老，心中思考，接着说道）：

“根据李女士的情况，可以推测是湿热下注膀胱，膀胱为水道，湿热困阻其中，导致尿频、尿急、尿痛等表现。调理的重点是清热祛湿，利尿通淋。”

文老（点头，言简意赅）：

“正确。李女士，我们需要对症下药，清热利湿，解毒通淋，配合调理膀胱的功能。”

林婉儿（自信地开口，问诊过程中她逐渐掌握了更多的临床思维）：

“我们可以用龙胆泻肝汤加减，龙胆泻肝汤以清泻肝胆湿热为主，龙胆草、黄芩、栀子清热解毒，柴胡、薄荷疏肝解郁，适用于湿热下注引起的尿道不适。”

文老（默默点头，似乎对林婉儿的理解感到满意）：

“很好，龙胆泻肝汤的确适合这类症状。你可以再加一些金银花、蒲公英，增强清热解毒的效果。湿热困脾的症状，也可以适当加入白术、茯苓，以健脾化湿。”

林婉儿（认真记录，并反复核对药方）：

“明白了，药方是：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、薄荷、金银花、蒲公英、白术、茯苓。”

文老（继续补充）：

“要注意，这个方子调理后，要多喝水，避免辛辣油腻食物，减少刺激，帮助药物更好地排出体内。同时，配合适度运动，帮助改善气血流通，缓解症状。”

药方：

龙胆泻肝汤加减方：

龙胆草og

黄芩og

栀子og

柴胡g

薄荷g

金银花og

蒲公英og

白术g

茯苓og

用法：水煎服，每日一剂，分两次服用，持续三天。适量增加水分，保持良好的作息和饮食。

文老（语重心长，望着李女士）：

“记住，治疗湿热膀胱需要时间，不能急功近利。调整饮食习惯，保持良好的生活作息，才能彻底根除湿热困扰。”

李女士（感谢地点头，神色稍有放松）：

“谢谢老先生，我会按时服药，注意调整饮食，争取早日康复。”

林婉儿（心中默默思考，记录了整个问诊过程，觉得这次问诊帮助自己更深刻地理解了湿热病机，也学到了如何结合患者的生活方式进行综合调理。）

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