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第20章 耻怀缱绻20（第2页）

这回笑的人更多了。就连陈熙南都垂下头，口罩大幅地鼓动。肩膀微微颤抖，看样子是忍得很辛苦。

应玉敏无奈地看了段立轩一眼。从陈熙南手里拿过病历，唰唰地翻起来：“小陈，讲讲吧。”

陈熙南赶紧收起笑，换上严肃的表情：“嗯。我简要概括一下。段先生是4月10号，凌晨零点半左右，送来急诊的。当时多处外伤，以颅脑损伤最为严重。头皮上有24处外伤，大小从1厘米到10厘米不等。右侧瞳孔扩张，左侧姿势异常。扫描显示，右脑有一块4cm大的硬膜下血肿，伴随明显中线移位。当天静滴了125毫升的甘露醇，补了八百球，八百浆。状态稳定后，实行了内镜血肿清除…”

他声音醇厚，语调悠缓。每两三字就顿半拍，听着特催眠。别说段立轩，就床尾那俩副主任，都听得泪眼婆娑。

“甘露醇。”应玉敏打断了他的念经，从病历上抬起脸。严肃地环视一周，扔出了重磅炸弹：“谁知道甘露醇分子量是多少？”

屋里的气氛唰一下绷紧了。落针可闻。

见无人抢答，他点了窗前的一个医生：“小严，你知道吗？”

小严支吾了两下，硬着头皮道：“甘露醇…呃，是脱水的。”

“谁告你的？”

“…教材上写的。”

“教材上说甘露醇脱水，它就真能脱水吗？”应玉敏陡然震起喉咙，“教材上说甘露醇顶饱，你也信吗！”

对权威的恐惧大概是刻在基因里的，所有人都鹌鹑似的瑟缩着。就连段立轩也闭上眼装死，即便他知道这老头不可能让他答。

这时陈熙南开口了：“甘露醇的分子量是182。甘露醇之所以能脱水，是因为能够提升血浆的渗透压。在渗透压的作用下，组织里的水分快速进入血管，从而改善血肿。而且甘露醇还有利尿作用，能将脱出来的水分排出体外。”

他一席话毕，应玉敏面色稍霁：“我看你术前血红蛋白维持在7（gdl），不是标指的10。讲讲为什么。”

“上个月的神外期刊里，有一篇BCM发表的研究。在对两百例患者进行多因素分析后，发现血红蛋白10时输血，PHI的发生率，是7时的2.3倍。所以我推测，可能是丧失变形能力的红细胞，造成了脑血管微循环障碍。”

应玉敏赞许地点头：“去年我也看到一篇类似研究。重度脑损伤接受红细胞，可能有害于脑血流的自动调节。”说罢他转向其他医生，掷地有声地教育起来，“外伤就补液，失血就输血，血压低就推肾上腺素。这不是治人，是治数据。做医生，最忌讳想当然。要知其然，更要知其所以然。”

所有人点头称是，后面的小医生更是奋笔疾书。

“不过除了理论，实际经验也很重要。”应玉敏话锋一转，对床尾的副主任说道，“老姚，以后这床你负责吧。小陈理论不错，做事还是太嫩了。”

这话太突然，所有人齐刷刷地看过来。而陈熙南，明显是最错愕的一个：“老师，我哪儿做的不好吗？”

“好不好，不是我说了算。是你负责的病人说了算。”应玉敏拍了拍段立轩肩膀，声音不大但语气诚恳，“我听说你要转院，就问了老何原因。他说你对主管医生不满意。小陈是个优秀孩子，我就总忘了他岁数小。他要是哪里做得不好了，你多担待，别跟他计较。以后换主任负责，你安心在这儿治。”

段立轩正被讲经搞得迷糊，哪想话题忽然转这上了。心里咯噔一声，下意识地就去看陈熙南。

陈熙南戴着口罩和眼镜，看不清表情。但能看到镜片后的那双眼睛。有点惊讶，有点尴尬，有点受伤。汇成一滴苦涩的笑，在眼底闪烁。

段立轩呆呆地和他对视，挤不出一个字。

他不说话，陈熙南也不说话，就这么眼巴巴地看他。其余人更不说话，主打一个安静吃瓜。

屋里的空气变得粘稠，段立轩憋得冷汗直流。他最是要面子，更不会轻易折别人面子。他今天要是在这儿答应换人，那陈熙南以后就多了个笑柄。对救命恩人，他干不出这么狗的事。

可若是答应，他就得和陈熙南继续拉锯。他不敢。他简直怕死了这人。

怕他的嘟囔，怕他的京腔。怕他的眼神，怕他的笑容。怕他死缠烂打，更怕他伤心难堪。

正为难着，就见陈熙南缓缓蹲下身来。摘掉半截子口罩，嘴唇动了动。

他没发出声音。但段立轩看清了他的话：别走。

隔着小臂高的床围栏，陈熙南就像被关进了铁笼。在众目睽睽之下，红了眼眶。用从没有过的低姿态，第一次向自己做出祈求。

段立轩觉得胸口像是被踹了一脚，猛地从枕上别过脸：“大夫没毛病。我就是躺烦了，想出院。”

“没毛病就别走了。”应玉敏合上病历，一锤定音，“出院，一般术后两周能出。但是你这个还不行。因为你有一个，肢体的偏瘫，需要进一步的康复功能锻炼。所以有可能再一两个月，我是这么建议啊。你觉得呢？”

段立轩闭上眼，抬了抬手：“行。那听专家的呗。”

人潮水般涌来，又潮水般退去。陈熙南是最后一个走的。关门前回过头，孩子气地破涕为笑：“我中午再过来，不准偷摸抽烟。”

段立轩仍紧闭着双眼，没看他也没答话。

作者有话说：

眵目糊：眼屎

神外期刊：《JournalofNeurosurgery》

BCM：美国德克萨斯州大学贝勒医学院

PHI：脑内进展性出血损伤

陈乐乐说的这篇研究的确有，正好是2016年3月发表的。写个耽美文我拼了，以后请叫我严谨姐。

段家的背景，这本不会交代很清晰。好奇的可以移步《疯心难救》第95章。

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