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第章（第1页）

刘铮亮小声对她说：“你爱人刚才下车的时候就说热，我听他肺部声音有问题，而且他手指是杵状指，这是慢性心肺疾病的征兆，你最好马上挂号去呼吸内科。我甚至怀疑，刚才他晕厥，都有可能是因为这个病波及神经了。赶紧查查血氧，别耽误了。”

患者家属叫苏静，小声对刘铮亮说：“大夫，我爷们儿是肺癌晚期，全家就他不知道，我们都知道了。我们都跟他说是矽肺，说是他在铝厂高炉边吸进去的污染物太多了。我们之前一直都是按矽肺治的。全身骨头也都变形了，动弹不了了。铝厂干时间长了都有这毛病。”

刘铮亮沉默了一会儿，说：“目前看病人胸腔积液不少，缺氧导致的呼吸急促，心脏也开始有心衰征兆。但是如果这一系列问题都是因为肺癌引起的，我能做的事情也没多少，也就抽一下胸水。”

这时血常规结果和片子都出来了。刘铮亮看着化验单对家属说：“你看，他的脑钠肽bnp很高，都2900了，再结合胸片，基本上可以确定心力衰竭。因为是癌症引起的，你老公这胸水抽了还有，可抽一次人的身体就虚弱一次，这话我得给你说清楚。”

苏静说：“我知道，能舒服一会儿是一会儿吧。”

刘铮亮刚想同意，陈俊南拦下他说：“大姐，你老公现在这个情况，抽水会挺危险，我建议啊，你把他转院到沈阳，送到icu，让重症那边来操作，更安全。我们是急诊，不是呼吸也不是肿瘤科，这块业务不熟悉，这是实话。”

苏静没听懂，一脸茫然问：“那icu是不是花钱就多了？”

陈俊南说：“那边更安全也更专业，当然就贵些，一天一万多块钱，全封闭管理，杜绝感染，对患者来说非常安全。你看我们这急诊做抽水，各种意外情况太多了，万一产生重度感染，我们责任就太大了。”

苏静已经带着哭腔，说：“哪儿有那么多钱买命啊。”

刘铮亮问：“那咱们就按矽肺，先住院再说，根据情况再确定什么方案。”

苏静面带绝望地说：“不行。最近感冒发烧得肺炎的人多，呼吸内科早就住满了。平时不忙的时候吧，俺们进去住院，人家也理解，也让俺们住院，住差不多了就撵我们走。人家也有道理，俺们不是这个病，总去人家病房耗着，占着人家科室医保账单上的钱，这么把公家的医保钱花完了，真有病来住院的人咋办，人家该没有钱治病了。这回呼吸科不让我们进了，我就想了这个主意，大夫，你就让我们住急诊病房也行。”

刘铮亮试探着问：“肿瘤科病房不能去？”

苏静急忙摇摇头说：“不能去，不能去，我老爷们儿眼瞅着就这一个月的事了，别临了给吓个够呛。大夫，你就给他一个心理安慰，让他觉得有人管他，家里人都惦记他，没把他当累赘，就行了。”

刘铮亮把车明明叫过来，问：“咱们科病房医保配额还够吗？”

车明明问：“啥事？”

刘铮亮把这个情况跟车明明说了，车明明说：“这事你得跟赵主任商量，这事说小就小，说大就大。”

刘铮亮说：“这算大事吗？”

车明明说：“你不知道前段时间望花中心医院骗保吗？八百多人在医院挂床倒药，刚判完，进去几十个人。你在外地刚回来不知道，老多小医院都玩这个，随便一个小医院一年就能套二百多万，十几个医院一起玩，一下子把抚顺医保都给整崩溃了，去年有几个月咱们医院都不接医保住院的，只接自费的，医保没钱了。现在管的老严了，是啥病就住什么科室，不允许挂床。”

刘铮亮点点头，对家属说：“你这个情况我们都理解，你看能不能自费？就一个床钱，一天七十块钱，住一个礼拜。我给你们开点药，打点针，六七百块钱就能下来了。我给你通融一下，神经外科我有熟人，他们大夫欠我人情呢，你们去那住院。你爱人这个身体情况，别的科室病房病人情况也复杂，神经外科人少，也清净。”

患者家属当然同意，千恩万谢。

回到诊室，刘铮亮接着给患者演戏，说：“你爱人这个胸腔积液很多，肯定影响呼吸，我估计是肺水肿，需要长期休养，千万别生气啊，一生气就伤肺。”

家属频频点头，眼角里闪出泪光。

随后，刘铮亮就给安排到张德旭他闺女的病房，插进来一个床位。苏静看着自己爷们儿呼吸越发困难，就又去央求刘铮亮。

苏静说：“刘大夫，要不我砸锅卖铁，让他进icu吧，能舒服几天是几天。”

这句话既是咨询，也是重大疾病下家属摆脱道德审判的一种技巧。这种技巧看似聪明，但是医生天天遇到，也就无所谓了，既然她不想当被告，总要有人当。

刘铮亮说：“他这个情况进了icu只能人财两空，犯不上，进去了也就是上呼吸机，血氧上不去，再给他插管，病人也遭罪。再说，就算插管了，你们家能扛几天，第十天再插着管出icu？到时候更遭罪。卖房卖地扛几天人送走了，你以后住哪儿，吃啥喝啥？我

们现在就提高他生存质量就行了。”

病人进了病房，刘铮亮给抽了胸水，给开了点止咳药，就安排到住院部了。临走的时候他对苏静说：“我看他目前这个情况，平躺肯定是睡不着觉了，给垫点枕头，让他压力没那么大，后背有点坡度，也就不会特别难受。”

苏静她爷们儿四十秒就咳嗽一次，时间极准，咳嗽完一口痰吐出来又在那往外倒痰。他喉咙口就像大庆的油田汩汩往外冒源源不断的宝藏，一卷手纸最多撑一天。张娇毕竟是年轻人，咳嗽声影响不到她，依然睡得很深。可是张德旭受不了，他躺在病床上数着山羊，每次都是数到第五十只，就迎来一声咳嗽。他再数五十只，又一次咳嗽。对面毕竟是重症患者，他也不能为难将死之人，再说他也要跟家属搞好关系，明天一早他还得给艾辰打电话呢，这个活儿肯定跑不了了。睡在女儿床上的窦丽萍也睡不着，张德旭翻个身跟她四目相对，小声说：“这个活儿明天得安排给艾老板，瞅这样，用不了半个月。”

熬了半夜，病人都睡着了，家属们实在是难以入睡，就在病房门外大厅看电视。张德旭、窦丽萍、苏静坐一排在那百无聊赖看着屏幕。

苏静说：“不好意思，吵到你们了。”

张德旭说：“哎呀，都是来看病的，相互体谅，这不看会儿电视，也挺好。看困了再进去睡呗。你家爷们儿铝厂的吧？”

苏静点点头。

张德旭说：“我估计他这肺子，就是炼铝，出来那废气有毒，天长日久就把身体整坏了。你这可以报职业病啊。”

苏静说：“老铝厂早就破产倒闭了。现在的铝厂一改制，老的职业病人都归社保了。”

电视里后半夜哪儿有什么好节目，而且医院的电视，也没有遥控器，有什么台就看什么台。电视广告里一个老太太鹤发童颜叫刘洪斌，对着镜头说自己是医学世家。第一个广告里她是苗医传人，发明了宫廷祖传秘方，说是取云南雪山雪绒花制作的一款神药，药里又有苗人常吃的香料，说苗族人从来不得风湿，就是这个雪绒花的缘故，这个药专门治疗风湿，效果拔群。第二个广告的主角还是这个老太太，这回身份是中华中医医学会镇咳副会长，用祁连山的枸杞深度研磨，集天地精华制作成药，专门治疗气管炎。第三个广告的主角又是这个老太太，变成了北京大学专家，开发了蒙药，说是草原民族天天骑马，从来不得腰间盘突出，为什么呢，就是因为蒙古人都吃韭菜花，她发明的这种药，就是用韭菜花的精华提炼出来的，治疗中老年人腰间盘突出。活脱脱中老年夺命大侠，人口老龄化终结者，退休金财务流转协会名誉主席，东三省韭菜收割大师，北境三线城市电视台员工年终奖守护者，中草药中毒后肾结石碎石市场设计师，这么多title要是都用不锈钢打成牌子，挂这老娘们儿脖颈子上，那才解了刘铮亮的恨。

张德旭看傻眼了，说：“这老太太怎么这么牛啊，我这连看三个广告，主角都是她。这骗子也太不走心了，怎么都找一个演员？”

他说这话，把路过的陈俊南给逗乐了。

张德旭忙问陈俊南：“陈大夫，你说现在这电视台，咋啥广告都放呢？这几个广告吧，如果我一个一个看，还看不出来是骗子。这大半夜的，三个广告给我放连续剧了，那这帮孙子不是明摆着骗老百姓钱呢么？这老娘们儿一会儿是什么镇咳协会副会长，一会儿是北大教授，一会儿又是蒙古人，一会儿又是苗族，骗人没有这么骗的。电视台也敢播？”

陈俊南说：“现在都是互联网时代了，这些地方电视台日子也不好过，没人看他们电视台节目了，广告商也不愿意投钱。他们就靠广告赚钱，钱都让互联网公司赚走了，咋办？就只能接这种广告。不接这种广告，哪来钱给他们发工资啊。不过，你发现没有，你为啥能连看三个同一主演的广告？这还是电视台编导有良心，他这就是在提醒你呢，这是骗子。但是他不能直接说，他上面也有领导，隔壁还有广告销售部同事，拒绝播出他肯定没那个胆子，但是他也在用他的办法抗争一下。你看，你也不懂医学，这不一看就看懂了吗？这个编导的目的就达到了。说真话成本太高了，得讲技巧，我看这个编导是个人才，将来能混得不错。”

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