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第102章 失眠的两种 面孔（第2页）

“赵叔，您来看看？”林墨心里已经有了初步判断，但毕竟是第一次独立面对两种证型迥异的失眠病例，还是想让赵铁山再把把关，他转头朝内堂的方向喊了一声。内堂里传来一阵轻微的响动，紧接着赵铁山提着一个紫砂壶走了出来，壶身上刻着“百草养生”四个篆字，是祖父当年亲手刻的。他走到桌旁，给周明和吴磊的水杯里各续了些热水，动作从容不迫，自带一股让人安心的气场。

“别急，喝口水缓缓，中医看病讲究个心平气和，你们越急，越容易影响脉象。”赵铁山的声音带着老年人特有的沉稳，他先示意周明伸出手腕，指尖搭在脉枕上，眼睛微闭，眉头轻轻蹙起，片刻后又换了吴磊的手腕，同时示意林墨把两人的舌苔情况再描述一遍。

“周明舌苔黄腻、舌尖红，脉象浮数；吴磊舌苔淡白、舌边有齿痕，脉象沉迟细弱。”林墨站在一旁，条理清晰地汇报着自己的观察结果，“我初步判断，周明是心火亢盛导致的失眠，吴磊是心脾两虚引起的，但他们症状都是失眠，病机却完全相反，这应该就是您之前跟我说的‘同病异治’的典型案例吧？”

“算你没白学，观察得很仔细，判断也没错。”赵铁山赞许地拍了拍林墨的肩膀，转头看向周明，语气里带着几分了然：“小伙子，你是不是每天晚上都要熬夜写代码，凌晨一两点才睡？而且经常用咖啡、功能性饮料提神？”周明愣了一下，连忙点头：“是啊赵叔，我们做程序员的，加班是常态，有时候赶项目，连续一周每天只睡三四个小时，咖啡一天能喝五六杯。”

“这就对了。”赵铁山拿起桌上的艾草，指着叶片上的脉络说道，“人体就像这艾草，有自己的阴阳平衡。你长期熬夜，本来就耗伤阴液，再加上咖啡、功能性饮料这些热性饮品，等于是在心里‘点火’，心火一旺，就会扰乱心神——心主神明，心神不宁，自然睡不着觉。你说的口干舌燥、心里慌，都是心火亢盛的表现，再拖下去，还可能出现便秘、口舌生疮的症状。”

他又转向吴磊，目光落在他苍白的脸上：“你带小班孩子，每天要不停地说话、弯腰、哄劝，这是耗气；孩子们哭闹、调皮，你要时刻操心，这是耗神；思虑过度最伤脾，脾胃是气血生化之源，脾胃虚了，气血就不足，心神没有气血滋养，就像花儿没有水浇，自然蔫蔫的，睡不踏实。你说的没胃口、体重下降，都是脾胃虚弱的典型症状。”

周明和吴磊对视一眼，都从对方眼里看到了恍然大悟的神色。周明摸了摸自己嘴角的燎泡，懊恼地说：“难怪我吃了安眠药也不管用，原来不是睡不着，是心里‘着火’了！我之前还以为是压力大，没想到跟喝咖啡、熬夜的关系这么大。”

“我也是！”吴磊连忙附和，“我妈总让我多吃点饭，说我是累的，我还以为是自己没胃口，原来竟是脾胃虚了，气血不足才睡不好。”他突然想起什么，从口袋里掏出一包饼干：“我早上没吃饭，刚才在门口买的，您看我能吃吗？”林墨看了一眼饼干包装，摇了摇头：“这饼干是甜的，还加了黄油，甜腻食物最伤脾，你现在脾胃虚弱，吃了只会加重负担，一会儿我让灶房给你下碗小米粥，加几颗红枣，既能养胃又能补气血。”

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吴磊连忙把饼干收起来，感激地说：“太谢谢了林大夫，我都不知道自己不能吃这些。”赵铁山在一旁补充：“中医治病，讲究‘三分治七分养’，吃药、艾灸是治，饮食、作息是养，要是只治不养，再好的医术也没用。你们俩的问题，根源都在生活习惯上，调理期间必须改过来。”

赵铁山坐在两人对面的太师椅上，慢悠悠地给紫砂壶续上热水，打开了话匣子：“中医治病，最讲究‘辨证论治’，不是看症状表面，而是要找到病根。就像这失眠，看着都是睡不着觉，但病根不一样，治疗方法就完全不同。周明是心火旺盛，属于‘实证’，治疗要‘泻’，就像锅里的火太旺了，要把柴火撤掉，再加点凉水；吴磊是心脾两虚，属于‘虚证’，治疗要‘补’，就像花儿缺水缺肥了，要浇水施肥，慢慢滋养。”

他拿起桌上的两根艾条，一根是刚采的新艾，颜色鲜绿；一根是三年陈的艾绒，颜色呈土黄色。“你们看这艾条，新艾火气旺，适合用来‘泻’；陈艾火气温和，适合用来‘补’。要是给周明用陈艾，火泻不出去，病情只会加重；给吴磊用新艾，只会耗伤他本来就不足的气血，这就是‘差之毫厘，谬以千里’。”

赵铁山把艾条放下，转头看向林墨，眼神里带着几分考验：“林墨，你说说，针对他们俩的情况，该用什么灸法？选哪些穴位？为什么选这些穴位？手法上要注意什么？”堂屋里瞬间安静下来，周明和吴磊也好奇地看向林墨，想知道自己的病到底该怎么治。

林墨凝神思索，脑海里快过着赵铁山教过的阴阳五行理论和艾灸知识，结合刚才的辨证结果，慢慢梳理思路：“周明是心火亢盛，治疗的核心是清心泻火、安神助眠，所以要用泻法。穴位方面，太冲穴是肝经的原穴，肝属木，心属火，木生火，疏肝就能泻火，太冲穴能疏肝理气、平肝降火；合谷穴是大肠经的原穴，大肠经属阳，能清热解表、疏风散火，和太冲穴配合，就是‘开四关’，能快泻掉体内的火气。”

“这两个穴位要用雀啄灸的泻法。”林墨拿起一根新艾条，比划着手法，“艾条点燃后，距离皮肤三厘米左右，像麻雀啄食一样快上下移动，频率要快，力度要均匀，让热力短暂而集中地刺激穴位，这样才能起到泻热的作用。最后再灸神门穴，神门穴是心经的原穴，在手腕内侧，能宁心安神，这个穴位用温和灸，缓和一下泻法的力度，避免耗伤正气。”

“那我呢？林大夫。”吴磊连忙追问，眼里满是期待。林墨转向他，语气放缓了些：“你是心脾两虚，治疗核心是益气养血、健脾安神，要用补法。足三里是胃经的合穴，‘合主逆气而泄’，能健脾和胃、补气养血，是养生的第一大穴；三阴交是肝、脾、肾三经的交汇穴，能滋阴补肾、健脾益气，调理气血的效果很好。这两个穴位要用温和灸的补法，艾条距离皮肤四厘米左右，稳定不动，让热力慢慢渗透进穴位，像温水浇地一样，慢慢滋养气血。”

“还要灸脾俞穴。”林墨补充道，“脾俞穴在背部，是脾脏的背俞穴，能直接调理脾胃功能，增强气血生化之源。这个穴位自己不好操作，需要别人帮忙，用温和灸，每次灸十五分钟，能让脾胃功能慢慢恢复。”他看向赵铁山，“赵叔，我这个思路对吗？手法和穴位有没有选错？”

“思路没问题，穴位和灸法也选得很准，看来你是真的把我教的东西吃透了。”赵铁山满意地捋了捋胡须，又补充了几个关键细节：“雀啄灸泻法，频率要控制在每秒两到三次，不能太慢，慢了就成了温和灸，达不到泻热的效果；也不能太快，太快容易让患者感觉烫，还会消耗艾条的火气。温和灸补法，距离一定要稳，不能忽远忽近，热力要温而不燥，让患者感觉穴位处暖暖的，像敷了个热毛巾，这样气血才能慢慢被调动起来。”

他起身从内堂拿出一个木盒，里面放着几根银针和一个艾灸盒：“吴磊的脾俞穴在背部，用手持艾条不方便，容易烫到，用这个艾灸盒，固定在穴位上，既能保证距离，又能让热力均匀渗透。林墨，你第一次独立给两个不同证型的患者施灸，我在旁边看着，有问题及时提醒你。”

“谢谢赵叔！”林墨心里一阵温暖，他知道赵铁山是在给他锻炼的机会，同时又怕他出错，特意在一旁保驾护航。周明和吴磊也放下心来，周明笑着说：“有赵叔把关，我们就更放心了，林大夫你尽管施灸，我们都听你的。”

林墨点点头，转身去灶房旁边的治疗室准备。治疗室里摆着两张治疗床，床上铺着干净的棉布，墙上挂着人体穴位图，图上用不同颜色的笔标注着常用穴位。他从货架上取下两根艾条，一根是新采的艾草做的，用于周明的泻法；一根是三年陈的艾绒，用于吴磊的补法，又拿出两个打火机和一盒棉签——棉签是蘸了凉水的，万一艾灰掉在皮肤上，能及时降温。

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陈小雨这时从后院跑了进来，手里抱着她的草药标本册，册子里夹着各种晒干的草药，每页都用彩笔写着草药的名称、性味和功效。她看到周明和吴磊，先是怯生生地笑了笑，然后凑到林墨身边，小声说：“林哥，我帮你准备艾灸盒和穴位图吧？我昨天刚背会了太冲、足三里这些穴位的位置，还画了图呢。”

“好啊，小雨真厉害，都能当我的小助手了。”林墨笑着摸了摸她的头，“你帮我把吴磊的艾灸盒准备好，里面垫上一层锡纸，再把脾俞穴的位置在图上标出来，等会儿我教你怎么找准确位置。”陈小雨眼睛一亮，用力点头，抱着标本册跑到桌旁，小心翼翼地打开艾灸盒，动作认真又专注。

她一边准备一边转头对周明和吴磊说：“周哥、吴哥，你们别害怕，艾灸一点都不疼，就是暖暖的很舒服。上次我奶奶失眠，林哥给她灸了三次就好了，现在每天都能睡七个多小时呢。”她翻开标本册，指着里面的艾草标本，“你们看，这是三年陈的艾绒，赵爷爷说这种艾绒火气温和，灸起来最舒服，还不会上火。”

周明和吴磊被陈小雨的认真样子逗笑了，原本紧张的心情也放松了不少。周明看着标本册上工整的字迹，感慨道：“小姑娘这么小就懂这么多草药知识，真厉害。”陈小雨不好意思地低下头，脸颊红红的：“我也是刚学的，林哥和赵爷爷教我的，我以后也要当中医，像林哥一样治病救人。”

林墨先给周明施灸。他让周明坐在治疗椅上，卷起右脚的裤腿，露出脚踝处的太冲穴——太冲穴在足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，林墨用手指按压了一下，问：“有没有酸胀的感觉？”周明点点头：“有，酸酸胀胀的，还有点麻。”“这就对了，穴位找准了才会有得气感。”林墨说着点燃新艾条，艾条燃烧的声音“滋滋”作响，淡淡的艾香瞬间弥漫开来。

他右手握住艾条，手腕悬空，调整好距离，开始用雀啄灸的手法刺激太冲穴。艾火的光点在穴位上快上下移动，像一只灵动的麻雀在啄食，周明能清晰地感受到一阵短暂而集中的温热，伴随着轻微的酸胀感，顺着脚踝往上蔓延。“怎么样？有没有觉得烫？”林墨一边施灸一边密切观察周明的反应，手指的动作始终稳定，频率均匀。

“不烫，就是觉得酸胀感越来越明显，心里那股慌的感觉好像轻了点。”周明闭着眼睛，语气里带着一丝惊讶。赵铁山站在一旁，提醒道：“保持呼吸均匀，别紧张，放松身体才能让气血流通，艾灸的效果才好。”林墨继续施灸，十分钟后，太冲穴周围的皮肤微微红，他换了左脚的太冲穴，同样用雀啄灸的手法施灸。

接下来是合谷穴，合谷穴在手背第一、二掌骨之间，靠近第二掌骨的中点处。林墨找好穴位后，依旧用雀啄灸的手法，艾条快上下移动，周明能感觉到一股温热的气流从手背流向手臂，原本口干舌燥的感觉竟然缓解了不少。“真神奇，才灸了二十分钟，我就觉得喉咙不那么干了。”周明忍不住说道。

最后是神门穴，林墨换成温和灸的手法，艾条稳定地悬在周明手腕内侧的神门穴上方，距离皮肤四厘米左右。“这个穴位是安神的关键，灸的时候放松手腕，深呼吸。”林墨轻声说道，手腕保持不动，直到神门穴周围的皮肤泛起淡淡的红晕，才结束施灸。

轮到吴磊时，林墨换成了三年陈的艾绒，这种艾绒燃烧得更充分，火力也更温和。他让吴磊趴在治疗床上，先灸脾俞穴——脾俞穴在背部第十一胸椎棘突下，旁开一点五寸。林墨先让陈小雨拿着穴位图对照，然后用手指在吴磊背部按压：“有没有酸胀的感觉？这里？还是这里？”直到吴磊说“就是这里”，他才把艾灸盒固定在脾俞穴上，点燃艾绒。

“艾灸盒里的温度要是觉得烫，就跟我说，我可以调松一点。”林墨一边说一边调整艾灸盒的松紧，确保吴磊感觉舒适。然后他让吴磊坐起来，卷起裤腿，找足三里穴——足三里在小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处。林墨用拇指按压穴位，吴磊立刻说：“酸胀感很明显！”

林墨点燃陈艾条，悬在足三里穴上方四厘米处，开始温和灸。“这个温度怎么样？会不会太烫或者太凉？”他轻声问道，眼睛始终盯着艾条和穴位的距离，确保热力均匀。吴磊闭着眼睛，脸上渐渐露出放松的神色：“正好，暖暖的，很舒服，感觉一股热流顺着腿往下走，浑身都舒展了。”

赵铁山在一旁补充道：“足三里是‘长寿穴’，经常灸这个穴位，不仅能健脾养胃，还能增强免疫力。你平时没事的时候，可以自己用手按压，每次按压三分钟，每天按压两次，配合艾灸效果更好。”吴磊连忙点头：“好的赵叔，我记下来了，回去就按。”

灸完足三里，林墨又给吴磊灸了三阴交穴。三阴交在小腿内侧，内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后际。林墨找好穴位后，依旧用温和灸的手法，艾条稳定不动，让温热的气息慢慢渗透。“三阴交穴对女性也很好，能调理月经，但男性灸也能滋阴补肾，调理气血。”林墨一边施灸一边讲解，“你气血不足，这个穴位能帮你补充气血，气血足了，心神才能安宁，睡眠自然就好了。”

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赵铁山在一旁看着，时不时补充几句注意事项，等林墨给吴磊灸完三阴交，他才开口说道：“吴磊，你除了艾灸，饮食上也要格外注意。平时多吃点健脾养血的食物，比如红枣、桂圆、山药、小米、南瓜这些，做粥或者炖汤都可以；少吃甜腻、生冷的食物，比如蛋糕、冰淇淋、西瓜这些，甜腻伤脾，生冷伤胃，都会加重你的病情。”

“还有作息，每天晚上十点前必须睡觉，不能再熬夜了。”赵铁山强调道，“你现在气血亏虚，熬夜最耗气血，就算灸得再好，熬夜一次就白搭了。中午要是有时间，也可以小睡二十分钟，能补补气血。”他转头对周明说：“你则要少熬夜，晚上十一点前必须睡，手机、电脑这些电子产品，睡前一小时就别碰了，蓝光会刺激神经，让你更难入睡。”

“咖啡、浓茶、功能性饮料这些热性饮品，以后就别喝了。”赵铁山继续说道，“渴了就喝温开水，或者泡点菊花、金银花茶，能清热降火。睡前可以用温水泡泡脚，水温四十度左右，泡十五分钟，能促进血液循环，帮助睡眠。泡完脚可以自己按按涌泉穴，就在脚底前三分之一的位置，能引火归元，安神助眠。”

两人连连点头，把赵铁山说的每一条注意事项都认真记在手机备忘录里。施灸结束后，周明摸了摸自己的胸口，脸上露出不可思议的表情：“奇怪，刚才还觉得心里慌，像揣了只兔子似的，现在竟然平静多了，口干的感觉也缓解了。”

吴磊也跟着活动了一下手脚，语气轻快了些：“我觉得浑身暖暖的，好像有点力气了，刚才进来的时候那种头重脚轻、昏昏沉沉的感觉没了。”

“艾灸不是一次就能好的，你们得坚持来调理几次。”林墨递给两人一张手写的纸条，上面详细写着复诊时间和个性化的日常注意事项，“周明你隔天来一次，主要清泻心火；吴磊你三天来一次，重点补益心脾。一定要配合饮食和作息调整，慢慢把身体失衡的阴阳调整过来，才能彻底好利索。”

两人道谢后离开了百草堂，脚步明显比来时轻快了许多。陈小雨凑到林墨身边，捧着标本册问道：“林哥，周哥是心火旺，属于实证，所以用雀啄灸泻法；吴哥是心脾两虚，属于虚证，用温和灸补法，对吗？”她指着册子里的艾草标本，小脸上满是求知的渴望，“那艾草本身是温性的，它的阳气对周哥这样火旺的人会不会有副作用啊？”

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