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第6章 入职首周的 误诊惊雷（第1页）

县医院门诊楼的玻璃门被猛地撞开时，林晓正在地下室整理标注模板。“砰”的

一声巨响顺着楼梯飘下来，紧接着是老人的嘶吼和家属的哭喊声。她心里

一紧，刚站起来，就见张建国脸色铁青地冲进来，手里攥着一张皱巴巴的纸，“啪”地摔在她桌上。

“你自己看！”张建国的声音颤，指尖点着纸上的字，“ai诊断慢性非萎缩性胃炎，市医院查出来是早期胃癌！这就是你天天改标注的结果？明天就停了这破项目，免得再害人！”

林晓捡起纸，是ai诊断报告，患者是岁的王大爷，照片上的老人满脸皱纹，眼神里满是绝望。她手指抖着翻到“症状描述”栏，上面只写着“腹痛、反酸”，可记忆里王大爷早上来门诊时，明明跟护士说过“最近拉黑便、吃不下饭”——这些关键症状全没录进去！

“主任，不是ai的问题！”林晓猛地抬头，声音带着急意，“王大爷的关键症状漏录了，我现在就去找家属核实！”

“核实什么？人都闹到大厅了！”张建国扯了扯领带，语气里满是疲惫，“县医院本来就没钱，这下好了，要是家属闹到卫健委，项目肯定保不住！”

林晓没再争辩，抓起报告就往门诊楼跑。大厅里已经围了不少人，王大爷被儿子架着，手里还举着报告，声音嘶哑：“我跟护士说我拉黑便，她嫌我啰嗦，说‘机器就认这几项’，不让我多说！现在好了，癌都耽误了！”

林晓挤进去，扶住王大爷的胳膊：“大爷，我是ai项目组的，您跟我说说，当时护士具体怎么说的？”

王大爷的儿子红着眼眶接过话：“护士拿着平板问‘疼不疼、反酸不反酸’，我爸说‘拉黑便、瘦了十斤’，她不耐烦地说‘这些机器不认，别瞎说了’，就直接填了‘腹痛、反酸’。”

林晓的心沉到谷底——果然是症状漏录。她拿着报告找到张建国，把家属的话重复了一遍，又翻出王大爷的门诊登记表：“主任，您看，登记表上有‘黑便’的记录，但没进ai系统。给我天时间，我翻医院年的胃癌病历，找出ai对农村老人的识别漏洞，要是找不到，我主动辞职。”

张建国盯着她通红的眼睛，沉默了半晌，叹了口气：“天，找不到就停项目。”

当天晚上，林晓抱着笔记本扎进了病案室。铁柜里的病历按年份码得整整齐齐，积着薄薄一层灰。她从o年的病历开始翻，每份都仔细看“症状描述”“确诊时间”“患者职业”，遇到农村患者的胃癌病历，就单独抽出来，在笔记本上记录关键信息。

病案室的灯昏黄又刺眼，林晓揉了揉酸的眼睛，抬头看墙上的时钟，已经凌晨

一点了。桌上的病历堆成了小山，她数了数，农村患者胃癌病历已经找了份。指尖划过

一份o年的病历，患者是岁的李奶奶，症状写着“黑便、体重骤降、食欲差”，ai当时的诊断是“胃溃疡”，后来去市医院确诊为早期胃癌——跟王大爷的情况几乎一模一样！

林晓突然意识到什么，拿出之前整理的“农村患者胃癌症状统计”，越看越心惊：份病历里，的老人都有“黑便、体重骤降”的症状，可ai系统的“胃癌症状选项”里，只有“腹痛、反酸、烧心”项，连“黑便”这个最典型的信号都没有。

她打开电脑，调出康医科技二代系统的“症状库”，翻遍了“消化系统疾病”分类，果然没找到“黑便”选项。周教授说的“数据偏见”突然在耳边响起——康医科技的训练数据里，农村患者样本本来就少，连症状库都没考虑农村老人的实际情况，这系统怎么可能准？

“你怎么还在这儿？”周涛突然出现在病案室门口，手里拿着两个包子，“我猜你没吃饭，特意给你带的。”

林晓接过包子，咬了一口，没什么味道。她指着屏幕上的症状库：“周哥，你看，系统里根本没有‘黑便’选项，农村老人的典型症状都没收录，怎么可能不误诊？”

周涛凑过来，沉默了几秒：“之前康医科技的人说，这些症状‘不具有普遍性’，没纳入标准库。现在看来，是他们根本没调研农村患者。”

林晓关掉电脑，看着桌上的份病历，突然觉得一阵凉。这些泛黄的纸页里，藏着多少被误诊耽误的患者？王大爷还算幸运，及时去了市医院，要是换成其他没钱去市里的老人，后果不堪设想。

她把病历放回铁柜，锁好病案室的门。凌晨的走廊空荡荡的，只有脚步声在回响。林晓摸出手机，给周教授了条消息：“老师，康医二代系统的症状库没有农村老人胃癌的典型症状，我该怎么说服他们修改？”

没等周教授回复，手机先弹出一条康医科技的推送：“三代ai诊疗系统全新上市，新增‘农村患者专属识别模块’，精准识别率提升o……”

林晓盯着推送，突然明白过来——康医科技不是不知道农村患者的需求，是故意把关键功能留在三代系统里，用二代的缺陷逼基层医院升级。她攥紧手机，指甲几乎嵌进掌心：王大爷的误诊，或许从一开始就是个“设计好的漏洞”。

回到地下室，林晓打开笔记本，在之前的三行字下面又加了一行：“康医三代系统新增农村患者模块，二代系统故意缺失关键症状选项”。写完她看着这四行字，心里的疑团越来越大——王浩作为二代系统的核心研，会不会早就知道这些漏洞？母亲当年的误诊，是不是也跟这“故意缺失”有关？

窗外的天渐渐亮了，林晓趴在桌上，看着电脑屏幕上的症状库，突然很想知道，当康医科技的人看到这些被误诊的患者时，会不会有一丝愧疚。

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